Эутирокс — препарат гормона щитовидной железы¶

Эутирокс — лекарственный препарат на основе левотироксина натрия, синтетического аналога гормона щитовидной железы тироксина (Т4). Относится к группе тиреоидных гормонов. Применяется при гипотиреозе, диффузном зобе, а также в составе заместительной и подавляющей терапии заболеваний щитовидной железы. Производится немецкой фармацевтической компанией Merck. Выпускается в таблетках различной дозировки — от 25 до 200 мкг.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — левотироксин натрия. Одна таблетка может содержать 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 или 200 мкг левотироксина. Вспомогательные компоненты включают кукурузный крахмал, желатин, натрия сахаринат, магния стеарат и другие вещества в зависимости от дозировки.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с фаской и гравировкой дозировки на обеих сторонах. Расфасованы в блистеры по 25 штук, в упаковке — от 2 до 4 блистеров (50 или 100 таблеток). Отпускается по рецепту.

¶Фармакологическое действие

Левотироксин натрия в организме превращается в трийодтиронин (Т3), который взаимодействует с тиреоидными рецепторами клеток. Препарат оказывает влияние на рост и развитие тканей, обмен веществ, работу сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем. В малых дозах стимулирует анаболические процессы, в средних — повышает потребление кислорода тканями и ускоряет обмен веществ, в высоких — подавляет выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом.

Эффект при приёме внутрь развивается постепенно: первые клинические проявления наблюдаются через 5–7 дней, устойчивый терапевтический эффект — через 3–6 недель. После отмены препарата действие сохраняется ещё 1–2 недели.

¶Показания к применению

• Гипотиреоз различного происхождения (первичный, вторичный) — в качестве заместительной терапии.
• Диффузный эутиреоидный зоб.
• Рак щитовидной железы после оперативного лечения — в целях подавления рецидива.
• В составе комбинированной терапии при диффузном токсическом зобе (после достижения эутиреоза).
• Диагностический тест для подавления щитовидной железы.

¶Противопоказания

Непереносимость компонентов препарата, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, нелеченый тиреотоксикоз, надпочечниковая недостаточность. С осторожностью назначают при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарном диабете, длительно существующем гипотиреозе.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь натощак за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Суточную дозу определяет врач индивидуально в зависимости от показаний, возраста пациента и лабораторных показателей.

При заместительной терапии гипотиреоза у взрослых начальная доза обычно составляет 25–50 мкг в сутки с последующим постепенным повышением до поддерживающей дозы (обычно 100–200 мкг в сутки). Пациентам пожилого возраста, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях терапию начинают с минимальных доз — 12,5–25 мкг в сутки.

При диффузном зобе назначают 75–200 мкг в сутки. Для подавления рецидива после операции при раке щитовидной железы — 150–300 мкг в сутки.

Детям дозу рассчитывают в зависимости от возраста и массы тела: обычно от 10 до 15 мкг на кг массы тела в сутки.

Контроль эффективности проводят по уровню ТТГ в крови (при раке щитовидной железы — по тиреоглобулину). Анализ сдаётся не ранее чем через 4–6 недель после начала терапии или изменения дозы.

¶Побочные действия

При правильном подборе дозы побочные эффекты, как правило, отсутствуют. При передозировке или индивидуальной чувствительности возможны: тахикардия, аритмии, стенокардия, повышенная нервозность, тремор, бессонница, потливость, повышение аппетита, диарея, потеря массы тела, нарушения менструального цикла, головная боль.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эутирокс снижает эффективность пероральных гипогликемических средств. Антикоагулянты непрямого действия (варфарин) при совместном применении требуют коррекции дозы. Антациды, содержащие алюминий или кальций, могут снижать всасывание левотироксина. Эстрогенсодержащие препараты увеличивают потребность в левотироксине.

¶Цена и условия отпуска

Стоимость упаковки Эутирокса 100 мкг (100 таблеток) в российских аптеках, по данным на 2024 год, составляет примерно 130–180 рублей. Цена варьируется в зависимости от региона, аптечной сети и объёма поставок. Более низкие дозировки (25 и 50 мкг) стоят дешевле, высокие (125, 150, 200 мкг) — дороже. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Отпускается строго по рецепту врача. Самолечение тиреоидными гормонами недопустимо — неправильно подобранная доза может привести к серьёзным нарушениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

¶Аналоги

Структурные аналоги препарата (дженерики левотироксина), зарегистрированные в России: Л-тироксин-Фармак, Л-тироксин-ОЗОН, Баготирокс, Тиреотом, Тиреокомб, Левотироксин натрия.