Эутирокс — дозировки препарата¶

Эутирокс — торговое название левотироксина натрия, синтетического аналога гормона щитовидной железы тироксина (Т4), применяемого при гипотиреозе, диффузном зобе и других состояниях, связанных с дефицитом тиреоидных гормонов. Препарат выпускается немецкой компанией Merck KGaA в форме таблеток с различной дозировкой, что позволяет подбирать индивидуальную заместительную дозу с точностью до 12,5 мкг.

¶Состав и лекарственные формы

Действующее вещество — левотироксина натрий. Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, глицерол.

Таблетки Эутирокс доступны в следующих дозировках:

Также в ряде стран доступны дозировки 12,5 и 175 мкг. Широкая гамма дозировок — ключевое преимущество препарата, поскольку суточная потребность в левотироксине у разных пациентов существенно различается и составляет от 1,6 до 1,8 мкг на кг массы тела.

¶Показания к применению

• Гипотиреоз различного происхождения (первичный, вторичный, третичный) — заместительная терапия.
• Диффузный эутиреоидный зоб — подавление и профилактика рецидивов после операции.
• Узловой зоб, рак щитовидной железы — в составе комплексной терапии (после операции, для подавления тиреотропного гормона).
• Врождённый гипотиреоз у новорождённых.
• Диагностический тест подавления щитовидной железы.

¶Дозировки при различных состояниях

¶Заместительная терапия гипотиреозом

Начальная доза для взрослых обычно составляет 25–50 мкг в сутки (½ таблетки 50 или 1 таблетка 25). При благоприятной переносимости дозу увеличивают каждые 2–4 недели до достижения поддерживающей. Пожилым пациентам, а также лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями начальная доза снижается до 12,5–25 мкг в сутки с последующим постепенным титрованием.

Поддерживающая доза у большинства взрослых составляет 100–200 мкг в сутки. Расчётная формула: 1,6–1,8 мкг на кг массы тела в сутки. Доза подбирается индивидуально по уровню тиреотропного гормона (ТТГ): цель — нормализация ТТГ в пределах референсных значений.

¶Диффузный эутиреоидный зоб

Начальная доза — 75–200 мкг в сутки. Длительность терапии — от 6 месяцев до нескольких лет. У детей доза рассчитывается по массе тела: 100–150 мкг/м² поверхности тела.

¶Рак щитовидной железы (после операции)

Цель терапии — полное подавление секреции ТТГ. Доза составляет 150–300 мкг в сутки. При наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний доза может быть снижена до минимально достаточной для подавления ТТГ.

¶Врождённый гипотиреоз у детей

Начальная доза — 10–15 мкг/кг массы тела в сутки. Для новорождённых с массой до 5 кг обычно назначают 12,5–50 мкг в сутки; для детей старше — 50–100 мкг/м² поверхности тела.

¶Дополнительная терапия при диффузном токсическом зобе

После достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными препаратами назначают 50–100 мкг левотироксина в сутки в комбинации с тиамазолом.

¶Правила приёма

Таблетку принимают утром натощак за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Приём одновременно с пищей, кофе, соевыми продуктами, антацидами и некоторыми лекарственными средствами снижает абсорбцию левотироксина. Интервал между приёмом Эутирокса и кальциевыми/железосодержащими препаратами должен составлять не менее 4 часов.

¶Побочные эффекты и передозировка

При правильном подборе дозы побочные эффекты возникают редко. Симптомы передозировки (гипертиреоидное состояние): тахикардия, аритмии, бессонница, повышенная нервозность, потливость, похудание, диарея, мышечная слабость, головная боль, повышение аппетита, нарушения менструального цикла. При появлении этих признаков дозу снижают и определяют уровень ТТГ.

¶Особые указания

При длительной терапии Эутироксом рекомендуется периодически контролировать уровень ТТГ (обычно каждые 6–12 месяцев). При переходе с одного препарата левотироксина на другой требуется повторная оценка уровня ТТГ через 6–8 недель, поскольку биодоступность у разных торговых форм может различаться.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Эутирокс (Merck KGaA).
• Клинические рекомендации «Гипотиреоз у взрослых» (Минздрав России).
• Клинические рекомендации «Диффузный токсический зоб» (Минздрав России).
• Шестаков П. В. «Болезни щитовидной железы» — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Тополенский А. В. «Заболевания щитовидной железы» — М.: Медицинская книга.