EuroQol Group¶

EuroQol Group — это международная некоммерческая исследовательская организация, основанная в 1987 году. Она занимается разработкой и продвижением стандартизированных инструментов для измерения качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL). Наиболее известным продуктом группы является опросник EQ-5D, который широко применяется в клинических исследованиях, фармакоэкономике и оценке технологий здравоохранения.

¶История

EuroQol Group была основана в 1987 году группой европейских исследователей из разных дисциплин: экономики здравоохранения, психологии, медицины и социологии. Изначальной целью было создание простого, но надёжного инструмента для оценки качества жизни, который можно было бы использовать в разных странах и культурах. Первая версия опросника, EQ-5D, была представлена в 1990 году. С тех пор организация расширила свою деятельность, включив в неё разработку дополнительных модулей (например, EQ-5D-Y для детей и подростков) и создание нормативных данных для различных популяций. В 2000-х годах EuroQol Group стала активно сотрудничать с национальными и международными агентствами по оценке технологий здравоохранения, такими как NICE (Великобритания) и IQWiG (Германия). В настоящее время организация насчитывает более 100 членов из более чем 30 стран, включая Россию, где опросник EQ-5D используется в клинических исследованиях и практике.

¶Структура и управление

EuroQol Group является некоммерческой организацией, зарегистрированной в Нидерландах. Её деятельность регулируется уставом и советом директоров, который избирается членами группы. Члены организации — это учёные и практики, работающие в области здравоохранения. Организация финансируется за счёт лицензионных отчислений от использования опросников, грантов и пожертвований. Основные органы управления включают:

• Совет директоров — определяет стратегию развития и контролирует финансовую деятельность.
• Научный комитет — отвечает за методологическую поддержку и утверждение новых версий опросников.
• Рабочие группы — занимаются разработкой конкретных инструментов (например, EQ-5D-Y или EQ-5D-5L).

¶Основные инструменты

¶EQ-5D

EQ-5D — это стандартизированный опросник для измерения качества жизни, связанного со здоровьем. Он состоит из двух частей:

1. Описательная система — включает пять измерений: подвижность, самообслуживание, обычная деятельность, боль/дискомфорт и тревога/депрессия. Каждое измерение оценивается по трём уровням тяжести (EQ-5D-3L) или пяти уровням (EQ-5D-5L). Респондент выбирает наиболее подходящий вариант для своего текущего состояния.
2. Визуальная аналоговая шкала (EQ VAS) — представляет собой вертикальную линию от 0 (наихудшее здоровье) до 100 (наилучшее здоровье), на которой респондент отмечает своё общее состояние здоровья.

Опросник заполняется самим пациентом или интервьюером. Время заполнения составляет около 5 минут. EQ-5D переведён на более чем 100 языков, включая русский. В России опросник используется в клинических исследованиях, например, при оценке эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний и онкологических патологий.

¶EQ-5D-Y

EQ-5D-Y — это версия опросника, адаптированная для детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет. Она была разработана в 2010 году и включает те же пять измерений, но с упрощёнными формулировками. Например, измерение «обычная деятельность» заменено на «школа и досуг». Опросник также переведён на русский язык и используется в педиатрических исследованиях.

¶EQ-5D-5L

EQ-5D-5L — это расширенная версия опросника с пятью уровнями тяжести для каждого измерения. Она была введена в 2009 году для повышения чувствительности инструмента по сравнению с трёхуровневой версией. Исследования показали, что EQ-5D-5L лучше различает небольшие изменения в состоянии здоровья, что особенно важно для фармакоэкономических моделей.

¶Дополнительные модули

EuroQol Group также разрабатывает специализированные модули для конкретных заболеваний или состояний, например:

• EQ-5D-5L с когнитивным модулем — для пациентов с деменцией.
• EQ-5D-5L с модулем для оценки боли — для пациентов с хронической болью.

¶Применение

Инструменты EuroQol Group используются в нескольких ключевых областях:

• Клинические исследования — для оценки эффективности новых лекарств и методов лечения. Например, в рандомизированных контролируемых испытаниях EQ-5D применяется как вторичная конечная точка.
• Фармакоэкономика — для расчёта QALY (качество-скорректированных лет жизни), которые используются в анализе «затраты-эффективность». EQ-5D является одним из наиболее распространённых инструментов для получения утилитарных весов.
• Оценка технологий здравоохранения — национальные агентства, такие как NICE (Великобритания) и HAS (Франция), часто требуют использования EQ-5D в экономических моделях.
• Популяционные исследования — для мониторинга здоровья населения. Например, в Европейском социальном опросе (ESS) EQ-5D используется для оценки качества жизни в разных странах.
• Клиническая практика — в некоторых странах опросник применяется для оценки состояния пациентов в рутинной практике, например, в реабилитационных центрах.

¶Критика и ограничения

Несмотря на широкое распространение, инструменты EuroQol Group подвергаются критике:

• Ограниченная чувствительность — особенно в трёхуровневой версии (EQ-5D-3L), которая может не улавливать небольшие изменения в состоянии здоровья.
• Культурная специфика — переводы опросника могут не учитывать культурные особенности восприятия здоровья, что влияет на сопоставимость данных.
• Фокус на физическом здоровье — EQ-5D меньше внимания уделяет социальным и психологическим аспектам, что может быть недостатком для некоторых заболеваний (например, психических расстройств).
• Сложность оценки для детей — хотя EQ-5D-Y адаптирован, некоторые исследования показывают, что дети могут неверно интерпретировать вопросы.

¶Интересные факты

• Опросник EQ-5D является одним из самых цитируемых инструментов в медицинской литературе: по состоянию на 2023 год его упоминают более 50 000 научных публикаций.
• EuroQol Group проводит ежегодные конференции, на которых учёные обсуждают новые разработки и результаты исследований.
• В России EQ-5D используется в рамках национальных проектов по здравоохранению, например, для оценки качества жизни пациентов с онкологическими заболеваниями.

¶Источники

• EuroQol Group. EQ-5D User Guide. Rotterdam, 2023.
• Brooks R. EuroQol: the current state of play. Health Policy, 1996.
• Herdman M. et al. Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D. Quality of Life Research, 2011.
• Wille N. et al. Development of the EQ-5D-Y: a child-friendly version of the EQ-5D. Quality of Life Research, 2010.
• Национальные клинические рекомендации по применению EQ-5D в России. М., 2022.