Эссенциале форте Н и Гептрал: сравнение гепатопротекторов¶

Эссенциале форте Н и Гептрал — два рецептурных гепатопротектора, которые чаще всего сравнивают между собой при заболеваниях печени. Оба препарата защищают гепатоциты, но различаются по действующему веществу, механизму, показаниям и стоимости. Выбор между ними зависит от диагноза, стадии болезни и переносимости компонентов.

¶Состав и механизм действия

¶Эссенциале форте Н

Действующее вещество — эссенциальные фосфолипиды (фосфатидилхолин из соевых бобов), 300 мг в капсуле. Фосфолипиды встраиваются в повреждённые клеточные мембраны гепатоцитов, восстанавливая их структуру и функцию. Препарат улучшает липидный обмен, снижает накопление жира в печени, нормализует белковый синтез. Форма выпуска — капсулы (по 300 мг, 90 шт. в упаковке) и раствор для внутривенных инъекций.

¶Гептрал

Действующее вещество — адеметионин (S-аденозил-L-метионин), 400 мг в таблетке. Адеметионин участвует в синтезе фосфолипидов, метилировании, трансметилировании и транссульфурировании, повышает уровень глутатиона — главного антиоксиданта печени. Препарат обладает холекинетическим действием (стимулирует отток желчи), антидепрессивной активностью (проникает через гематоэнцефалический барьер). Форма выпуска — таблетки 400 мг и лиофилизат для инъекций.

¶Показания

Гептрал имеет более широкий спектр показаний за счёт холекинетического и нейропротекторного действия. Эссенциале чаще применяется при стеатозе и хронических гепатитах лёгкой и средней степени.

¶Эффективность

Мета-анализы и обзоры Кокрановского сотрудничества неоднократно отмечали ограниченность доказательной базы для обоих препаратов. Исследования эссенциальных фосфолипидов часто проводились с коротким сроком наблюдения и малыми выборками. Адеметионин изучен в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях при внутрипечёночном холестазе беременных и холестатических гепатопатиях — здесь его эффективность подтверждена более убедительно.

При жировой болезни печени оба препарата снижают уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), но влияние на фиброз и выживаемость не доказано.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Эссенциале форте Н: аллергические реакции, редко — дискомфорт в животе. Противопоказание — гиперчувствительность к компонентам (в том числе соевому белку). Данных о передозировке нет.

Гептрал: тошнота, диарея, боль в животе, изжога, сухость во рту, головная боль, бессонница. Возможны аллергические реакции. Противопоказан при гиперчувствительности, при наследственных нарушениях метаболизма витамина B12. С осторожностью назначается в I и II триместрах беременности (в III триместре — по строгим показаниям).

¶Стоимость и доступность

Эссенциале форте Н (90 капсул) стоит примерно 1200–1600 рублей, Гептрал (20 таблеток по 400 мг) — около 1600–2100 рублей. При курсовом лечении (1–3 месяца) Гептрал обходится дороже, поскольку упаковки хватает на меньший срок. Оба препарата отпускаются по рецепту.

¶Что выбрать

При стеатозе, хроническом гепатите без выраженного холестаза чаще назначается Эссенциале форте Н. При внутрипечёночном холестазе, холестатических гепатопатиях, депрессии на фоне болезней печени предпочтителен Гептрал. При циррозе выбор зависит от преобладающего синдрома. Одновременный приём возможен, но назначает комбинацию врач.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Инструкции по медицинскому применению препаратов Эссенциале форте Н и Гептрал
• Клинические рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по лечению хронических болезней печени
• Обзоры Кокрановского сотрудничества по гепатопротекторам