Эозинофилия в анализе крови¶

Эозинофилия — это состояние, при котором содержание эозинофилов в периферической крови превышает нормальные значения. Эозинофилы представляют собой один из видов лейкоцитов (гранулоцитов), образующихся в костном мозге и участвующих в реакциях иммунного ответа, прежде всего в защите от паразитов и в аллергических процессах. Повышение их числа не является самостоятельным заболеванием, а служит лабораторным признаком, указывающим на определённые патологические состояния или физиологические реакции организма.

¶Нормальные значения

Содержание эозинофилов оценивают двумя способами: в процентах от общего числа лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и в абсолютном числе клеток на литр крови. Референсные значения зависят от лаборатории и метода исследования, но ориентировочно составляют:

У женщин показатели в целом совпадают с общими нормами для взрослых. Незначительные колебания возможны в зависимости от фазы менструального цикла, беременности, приёма гормональных контрацептивов и времени суток: для эозинофилов характерны суточные колебания с максимумом в ночные и утренние часы.

¶Степени тяжести

По выраженности выделяют несколько уровней:

• Лёгкая — 500–1500 клеток в мкл (0,5–1,5 × 10⁹/л).
• Умеренная — 1500–5000 клеток в мкл.
• Выраженная (тяжёлая) — свыше 5000 клеток в мкл, что соответствует гиперэозинофилии.

Степень повышения не всегда прямо отражает тяжесть основного заболевания, однако стойкая выраженная эозинофилия требует углублённого обследования.

¶Причины повышения

¶Аллергические заболевания

Наиболее частая причина. Эозинофилы накапливаются в тканях при бронхиальной астме, аллергическом рините, атопическом дерматите, крапивнице, поллинозах, лекарственной и пищевой аллергии. При этом уровень повышения обычно умеренный.

¶Паразитарные инвазии

Гельминтозы (аскаридоз, токсокароз, описторхоз, эхинококкоз, трихинеллёз) — классическая причина эозинофилии, особенно в период миграции личинок. Выраженность реакции зависит от стадии и вида паразита.

¶Инфекционные и иммунологические состояния

Повышение возможно при некоторых бактериальных и вирусных инфекциях в период выздоровления, при скарлатине, туберкулёзе. К эозинофилии приводят системные заболевания соединительной ткани, васкулиты, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом.

¶Заболевания крови и опухоли

К редким причинам относят эозинофильный лейкоз, миелопролиферативные новообразования, лимфомы, а также гиперэозинофильный синдром — самостоятельное состояние с поражением внутренних органов.

¶Эндокринные и прочие факторы

Эозинофилия встречается при недостаточности надпочечников, гипотиреозе, после спленэктомии. Отдельно выделяют лекарственную эозинофилию как реакцию на антибиотики, сульфаниламиды, противосудорожные средства.

¶Особенности у женщин

Отдельной «женской» нормы эозинофилов не существует, однако у женщин выделяют ряд ситуаций, влияющих на показатель:

• Беременность. В первом триместре возможны колебания формулы, связанные с гормональной перестройкой; выраженная эозинофилия требует исключения паразитозов и аллергии.
• Фаза менструального цикла. Уровень эстрогенов и прогестерона может умеренно влиять на лейкоцитарную формулу, но стойкое значимое повышение нормой не считается.
• Приём гормональных контрацептивов и заместительная гормональная терапия способны незначительно изменять показатели.
• Аутоиммунные заболевания, которые чаще встречаются у женщин (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), нередко сопровождаются эозинофилией.

Таким образом, у женщин причины повышения те же, что и у мужчин, а половые особенности касаются лишь фоновых гормональных влияний.

¶Клинические проявления

Сама по себе эозинофилия не имеет специфических симптомов. Жалобы связаны с основным заболеванием: зуд и высыпания при аллергии, кашель и одышка при астме, боли в животе и расстройства стула при паразитозах. При гиперэозинофильном синдроме возможно поражение сердца, лёгких, кожи и нервной системы.

¶Диагностический подход

При выявлении повышенных эозинофилов проводят:

1. Повторный анализ крови для подтверждения стойкости изменений.
2. Развёрнутый анализ с подсчётом абсолютного числа эозинофилов.
3. Анализ кала на яйца гельминтов и паразитологическое обследование.
4. Оценку уровня общего и специфических IgE, аллергопробы.
5. Биохимические и инструментальные исследования по показаниям (УЗИ, рентгенография, ЭКГ).

Важно учитывать, что подсчёт в процентах может искажаться при изменении общего числа лейкоцитов, поэтому ключевое значение имеет абсолютный показатель.

¶Лечение

Специфического лечения собственно эозинофилии не существует. Терапия направлена на устранение причины: дегельминтизация при паразитозах, антигистаминные и глюкокортикостероидные средства при аллергии и аутоиммунных процессах, лечение основного гематологического заболевания. При гиперэозинофильном синдроме применяют глюкокортикоиды и цитостатические препараты. Контроль показателей проводят в динамике.

¶Прогноз

Прогноз определяется основным заболеванием. Лёгкая эозинофилия аллергического или инфекционного генеза обычно проходит после устранения причины. Стойкая выраженная эозинофилия без лечения может приводить к повреждению внутренних органов, что делает своевременную диагностику значимой.

Источники: клинические рекомендации по гематологии, справочники по лабораторной диагностике, руководства по внутренним болезням.