Энзистал — ферментный препарат для пищеварения¶

Энзистал — комбинированный ферментный препарат, применяемый для улучшения пищеварения при недостаточной секреции поджелудочной железы, а также при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта. Относится к группе ферментных и антиферментных препаратов. Действующие вещества: панкреатин (содержащий амилазу, липазу и протеазу), компоненты желчи крупного рогатого скота и гемицеллюлаза. Производится индийской фармацевтической компанией J.B. Chemicals & Pharmaceuticals. Отпускается без рецепта.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Одна таблетка содержит:

Кишечнорастворимая оболочка защищает ферменты от разрушения в кислой среде желудка, обеспечивая их высвобождение в двенадцатиперстной кишке, где и происходит основное пищеварение. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук, в упаковке — 1–3 блистера.

¶Фармакологическое действие

Панкреатин восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы. Амилаза расщепляет крахмал до мальтозы и глюкозы, липаза — жиры до глицерина и жирных кислот, протеазы — белки до пептидов и аминокислот. Компоненты желчи улучшают эмульгирование жиров и повышают активность липазы. Гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки, что снижает газообразование в кишечнике.

¶Показания к применению

• Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы;
• Муковисцидоз (кистозный фиброз);
• Состояния после резекции желудка или кишечника;
• Диспепсия, вызванная погрешностями в диете;
• Метеоризм;
• Нарушение жевания (травмы челюстей, зубные протезы);
• Гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
• Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

¶Инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды (не менее 100 мл). Разжёвывание или измельчение таблеток недопустимо, так как это разрушает кишечнорастворимую оболочку и приводит к инактивации ферментов в желудочном соке.

Рекомендуемые дозировки зависят от возраста и тяжести состояния:

• Взрослым — по 1–2 таблетки на приём пищи, при необходимости доза может быть увеличена по назначению врача;
• Детям старше 3 лет — по назначению врача в индивидуальной дозировке.

Курс лечения определяется врачом. При муковисцидозе доза подбирается с учётом массы тела и состава принятой пищи и может существенно превышать стандартные рекомендации.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, непроходимость кишечника, детский возраст до 3 лет.

Побочные реакции, как правило, слабо выражены: аллергические реакции (крапивница, зуд), тошнота, диарея или запор, раздражение слизистой оболочки полости рта (при разжёвывании таблеток). Длительный приём в высоких дозах может сопровождаться повышением уровня мочевой кислоты в крови и моче.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём с антацидными средствами, содержащими карбонат кальция или гидроксид магния, может снижать эффективность панкреатина. Ферменты могут уменьшать всасывание железа. Следует соблюдать интервал между приёмом энзистала и другими лекарственными средствами.

¶Цена и аналоги

Стоимость препарата в аптеках России составляет ориентировочно 150–350 рублей за упаковку (в зависимости от количества таблеток и региона). Цена существенно ниже зарубежных аналогов.

К структурным аналогам (синонимам) относятся препараты на основе панкреатина:

• Креон (Германия) — капсулы с микрогранулами панкреатина, считаются «золотым стандартом» заместительной терапии;
• Мезим форте (Германия) — наиболее известный в России ферментный препарат;
• Панкреатин (российские производители) — самый бюджетный вариант;
• Панзинорм форте;
• Эрмиталь;
• Фестал — ближайший аналог по составу (панкреатин + компоненты желчи + гемицеллюлаза), но без кишечнорастворимой оболочки у некоторых форм.

Отзывы врачей и пациентов о препарате в целом положительные: отмечается хорошая переносимость, удобство приёма (таблетка вместо капсулы) и доступная цена. Среди недостатков называется невозможность точной дозировки для детей и пациентов с муковисцидозом, а также наличие в составе компонентов животного происхождения, что ограничивает применение у вегетарианцев.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Энзистал (официальная аннотация производителя J.B. Chemicals & Pharmaceuticals).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональное использование ферментных препаратов в клинической гастроэнтерологии (обзорные статьи).