Энтерол — противодиарейный препарат на основе Saccharomyces boulardii¶

Энтерол — противодиарейный лекарственный препарат, содержащий лиофилизированные клетки дрожжеподобного гриба Saccharomyces boulardii. Относится к группе эубиотиков (пробиотиков). Применяется для лечения и профилактики диареи различного происхождения у взрослых и детей. Производится французской компанией Biocodex с 1983 года.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество: лиофилизированный Saccharomyces boulardii, 250 мг в одной капсуле. Вспомогательные компоненты капсулы: магния стеарат, титана диоксид, желатин.

Формы выпуска:

¶Фармакологическое действие

Saccharomyces boulardii — непатогенный дрожжевой микроорганизм, который не колонизирует кишечник человека, но оказывает терапевтический эффект в течение периода нахождения в пищеварительном тракте. Механизмы действия включают:

• подавление роста патогенных бактерий (в том числе Clostridioides difficile, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Yersinia) за счёт конкуренции за питательные субстраты и выделения специфических протеаз, разрушающих токсины;
• повышение активности дисахаридаз (лактазы, сахарозы, мальтазы), что улучшает переваривание углеводов при диарее;
• стимуляцию секреторного IgA и трофическое действие на слизистую оболочку кишечника;
• повышение активности Na⁺/K⁺-АТФазы и аквапоринов, что способствует нормализации водно-солевого обмена.

Препарат устойчив к действию антибиотиков и не подавляется противогрибковыми средствами в терапевтических дозах, что позволяет применять его в комплексной терапии.

¶Показания к применению у взрослых

• острая инфекционная диарея (в составе комплексной терапии);
• профилактика диареи, связанной с приёмом антибиотиков;
• лечение и профилактика псевдомембранозного колита, вызванного Clostridioides difficile;
• синдром раздражённого кишечника (по данным ряда исследований, симптоматическое улучшение);
• профилактика диареи путешественников.

¶Инструкция по применению: капсулы для взрослых

Капсулы принимают внутрь, запивая водой. Приём пищи не влияет на биодоступность препарата.

Рекомендуемые дозировки для взрослых:

• острая диарея: 1–2 капсулы 2 раза в сутки (суточная доза 500–1000 мг), продолжительность курса — до 7–10 дней;
• профилактика антибиотик-ассоциированной диареи: 1–2 капсулы 2 раза в сутки одновременно с началом антибиотикотерапии и в течение 5–7 дней после её завершения;
• псевдомембранозный колит: 1–2 капсулы 2 раза в сутки;
• синдром раздражённого кишечника: 1 капсула 2 раза в сутки в течение 4–8 недель.

При тяжёлой диарее доза может быть увеличена до 4 капсул в сутки (1000 мг) по назначению врача.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Абсолютные:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• непереносимость фруктозы, дефицит сахарозы-изомальтазы (для форм с соответствующими вспомогательными веществами);
• возраст до 6 лет для капсулированной формы (для детей младшего возраста применяется порошок).

Относительные (применение возможно под контролем врача):

• иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекцию), иммуносупрессивная терапия — описаны единичные случаи фунгемии у пациентов с тяжёлым иммунодефицитом;
• наличие центрального венозного катетера;
• одновременный приём противогрибковых средств.

¶Побочные эффекты

В клинических исследованиях побочные реакции отмечались редко. Возможны:

• аллергические реакции (крапивница, зуд, анафилаксия — крайне редко);
• вздутие живота, метеоризм (обычно преходящие);
• запор.

¶Особые указания

Препарат не заменяет антибактериальную терапию при бактериальных инфекциях, но применяется в составе комплексного лечения. При сохранении симптомов диареи более 2–3 дней необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. Данных о передозировке не зарегистрировано. Взаимодействие с другими лекарственными средствами клинически значимого не описано.

¶Применение при беременности и лактации

Клинические исследования безопасности при беременности не проводились. Применение возможно по назначению врача, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Данных о проникновении действующего вещества в грудное молоко нет.

¶Хранение

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года. Отпускается без рецепта.

¶Интересные факты

Saccharomyces boulardii был выделен французским микробиологом Анри Буларом в 1920-х годах во время изучения чайного гриба в Таиланде. Препарат Энтерол стал первым пробиотиком, включённым в ряд национальных клинических рекомендаций по ведению острой диареи.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Энтерол (данные ГРЛС Минздрава России).
• Рекомендации ВОЗ по ведению острой диареи у детей.
• Клинические исследования эффективности Saccharomyces boulardii при Clostridioides difficile-ассоциированной диарее.