Энтерококк: бактерия рода Enterococcus¶
Энтерококк (лат. Enterococcus) — род грамположительных факультативно-анаэробных бактерий семейства Enterococcaceae, ранее классифицировавшихся как представители рода Streptococcus (группа D по классификации Лэнсфилда). Энтерококки — облигатные обитатели кишечника человека и животных, а также широко распространённые в окружающей среде микроорганизмы, способные вызывать оппортунистические инфекции, особенно в условиях стационара. Типовой вид рода — Enterococcus faecalis.
¶Общая характеристика
Энтерококки — кокки овальной или сферической формы, располагающиеся парами или короткими цепочками. Они не образуют спор, неподвижны (за редким исключением), растут в широком диапазоне температур (от 10 до 45 °C), переносят высокие концентрации соли (до 6,5 % NaCl) и щелочную среду (pH до 9,6). Эти свойства отражают их приспособленность к условиям кишечника и внешней среды.
Бактерии устойчивы к желчи, что позволяет им выживать в желудочно-кишечном тракте. Они ферментируют широкий спектр углеводов, продуцируют молочную кислоту. По типу дыхания — факультативные анаэробы: способны существовать как в присутствии кислорода, так и без него.
¶История изучения и классификация
Энтерококки были впервые описаны в конце XIX века как часть микрофлоры кишечника. В 1899 году французский микробиолог Тьерселен выделил микроорганизм, названный Micrococcus zymogenes, позже идентифицированный как энтерококк. Долгое время их относили к стрептококкам группы D.
В 1984 году на основе данных ДНК-гибридизации род Enterococcus был выделен в самостоятельную таксономическую единицу. К настоящему времени описано более 50 видов, из которых наибольшее клиническое значение имеют:
- Enterococcus faecalis — наиболее частый возбудитель инфекций у человека (около 80–90 % случаев);
- Enterococcus faecium — второй по значимости вид, часто обладающий множественной лекарственной устойчивостью;
- Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus gallinarum и другие — встречаются реже.
¶Среда обитания
Основной резервуар энтерококков — кишечник человека и животных, где они составляют часть нормальной микрофлоры. Они также обнаруживаются в почве, воде, на растениях и в пищевых продуктах, особенно в ферментированных (сыры, колбасы, оливки). В организме человека энтерококки заселяют толстую кишку, реже — ротовую полость и урогенитальный тракт.
¶Роль в организме и патогенность
В норме энтерококки — комменсалы, участвующие в поддержании микробного баланса и метаболизме желчных кислот. Однако они относятся к оппортунистическим патогенам: при ослаблении иммунитета, нарушении барьеров или инвазивных процедурах способны вызывать инфекции.
Наиболее частые заболевания, связанные с энтерококками:
- инфекции мочевыводящих путей;
- эндокардит (особенно у пациентов с протезами клапанов);
- раневые и послеоперационные инфекции;
- бактериемия и сепсис;
- внутрибольничные инфекции (ИСМП).
Энтерококки занимают второе–третье место среди возбудителей внутрибольничных инфекций. Особую опасность представляют ванкомицин-резистентные энтерококки (VRE), устойчивые к большинству антибиотиков.
¶Лекарственная устойчивость
Энтерококки обладают природной устойчивостью к ряду антибиотиков (цефалоспорины, аминогликозиды в низких дозах, клиндамицин). Приобретённая устойчивость формируется быстро, что связано с их способностью к горизонтальному переносу генов. Наибольшую проблему представляют штаммы, резистентные к ванкомицину и линезолиду. ВОЗ включила ванкомицин-резистентный E. faecium в список приоритетных патогенов для разработки новых антибиотиков.
¶Применение в промышленности
Отдельные виды энтерококков используются в пищевой промышленности как закваски для сыров и ферментированных мясных продуктов, где они участвуют в созревании и формировании вкуса. Некоторые штаммы рассматриваются как пробиотики, однако их применение ограничено из-за риска передачи генов устойчивости к антибиотикам.
¶Диагностика и лечение
Диагностика энтерококковых инфекций основана на культуральном методе: посев биоматериала на селективные среды с последующей идентификацией (биохимической, масс-спектрометрической или молекулярно-генетической). Лечение зависит от локализации инфекции и чувствительности штамма. Применяются ампициллин, ванкомицин, линезолид, даптомицин; при эндокардите — комбинации с аминогликозидами.
¶Профилактика
Меры профилактики внутрибольничных энтерококковых инфекций включают соблюдение гигиены рук медицинского персонала, изоляцию инфицированных пациентов, контроль за использованием антибиотиков и дезинфекцию оборудования. В пищевой промышленности важна санитарная обработка и соблюдение температурных режимов.
¶Значение в медицине и науке
Энтерококки — модельный объект для изучения механизмов горизонтального переноса генов и формирования устойчивости к антибиотикам. Их роль как комменсалов и патогенов делает их важным предметом исследований в области микробиологии, инфектологии и эпидемиологии.
Источники: Bergey's Manual of Systematic Bacteriology; ВОЗ, список приоритетных патогенов; Murray P. R. et al., Manual of Clinical Microbiology; российские клинические рекомендации по антимикробной терапии.