Энтерофурил — противомикробный препарат при диарее¶

Энтерофурил — кишечный антисептик на основе нифуроксазида, применяемый для лечения острой диареи бактериального происхождения у взрослых и детей. Относится к группе производных 5-нитрофурана, действует преимущественно в просвете кишечника, не всасываясь в системный кровоток. Выпускается в форме капсул (100 и 200 мг) и суспензии для приёма внутрь. Производится компанией «Хемофарм» (Сербия, входит в состав группы STADA).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — нифуроксазид (Nifuroxazidum), производное 5-нитрофурана. Вспомогательные компоненты капсул: сахароза, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, желатин, титана диоксид, красители.

Капсулы по 100 мг продаются без рецепта, капсулы по 200 мг и суспензия — по рецепту (данные приведены для российской аптечной сети; классификация может меняться).

¶Фармакологическое действие

Нифуроксазид действует бактерицидно в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium perfringens, Bacillus cereus) и бактерицидно/бактериостатически в отношении грамотрицательных бактерий (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Vibrio cholerae, Campylobacter, Yersinia enterocolitica). Препарат не действует на сапрофитную флору кишечника, что снижает риск дисбактериоза. Устойчивость к нифуроксазиду развивается редко.

Механизм действия связан с подавлением активности дегидрогеназ и нарушением синтеза белков в бактериальной клетке. Препарат снижает адгезию патогенных бактерий к энтероцитам, уменьшает продукцию токсинов и стимулирует иммунный ответ. Нифуроксазид практически не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, метаболизируется в кишечнике, выводится с калом.

¶Показания к применению

• Острая диарея бактериального происхождения (в том числе пищевые токсикоинфекции).
• Хронические воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся диареей (в составе комплексной терапии).
• Профилактика внутрибольничных кишечных инфекций (по рекомендации врача).

При диарее вирусного генеза эффективность нифуроксазида не доказана; препарат не является средством первой линии при обезвоживании и требует оценки состояния пациента.

¶Схема применения у взрослых

Капсулы принимают внутрь, не разжёвая, запивая достаточным количеством воды.

• Взрослые и дети старше 7 лет: по 200 мг (2 капсулы по 100 мг или 1 капсула по 200 мг) 3–4 раза в сутки.
• Дети 3–7 лет: по 100 мг 3–4 раза в сутки.
• Дети 7–18 лет: по 200 мг 2–3 раза в сутки.

Курс лечения — не более 7 дней. При сохранении симптомов более 2–3 дней необходима консультация врача.

¶До или после еды

Инструкция по применению не содержит жёсткого требования по связи приёма капсул с приёмом пищи. Нифуроксазид действует в просвете кишечника и практически не всасывается, поэтому еда не влияет на его биодоступность. На практике препарат принимают в любое время суток, ориентируясь на равные интервалы между приёмами (например, утром, днём, вечером и на ночь). Некоторые клинические рекомендации допускают приём как до, так и после еды; при выраженной диарее капсулы можно принимать вне зависимости от приёма пищи, чтобы не пропускать дозу.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная чувствительность к нифуроксазиду и другим производным нитрофурана; дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для форм с сахарозой); недоношенные новорождённые; беременность (I триместр); период грудного вскармливания (относительное противопоказание).

Побочные реакции: аллергические реакции (крапивница, зуд, отёк Квинке — редко), тошнота, рвота, боль в животе, усиление диареи. При появлении реакций гиперчувствительности приём прекращают.

¶Особые указания

При лечении необходимо компенсировать потерю жидкости и электролитов (обильное питьё, регидратационные растворы). Препарат не назначают при подозрении на инвазивные бактериальные инфекции (Salmonella, Shigella с инвазией в слизистую) — в этих случаях требуется системный антибиотик. Одновременный приём сорбентов и других противодиарейных средств снижает эффективность нифуроксазида.

¶Взаимодействие с алкоголем

В официальной инструкции запрет на употребление алкоголя во время лечения не указан, однако этанол усиливает действие нифуроксазида и может увеличивать риск побочных реакций. Совместный приём не рекомендуется.

¶Хранение

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности капсул — 3 года. Суспензия хранится 28 дней после вскрытия флакона.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Энтерофурил (утв. ГРЛС Минздрава России); Государственный реестр лекарственных средств; клинические рекомендации «Острая диарея у взрослых» (МЗ РФ).