Энергетические напитки при беременности¶

Энергетические напитки при беременности — вопрос, касающийся безопасности употребления кофеиносодержащих и тонизирующих напитков в период гестации. Большинство медицинских организаций рекомендуют беременным ограничивать потребление кофеина и воздерживаться от регулярного употребления энергетических коктейлей из-за потенциального риска для матери и плода.

¶Состав энергетических напитков

Типичный энергетический напиток содержит ряд биологически активных компонентов:

Кофеин является основным действующим веществом. Дополнительно в состав могут входить L-карнитин, глюкуронолактон, ниацин, пантотеновая кислота, а также красители и подсластители.

¶Физиологическое действие кофеина при беременности

Кофеин проникает через плацентарный барьер. У плода отсутствует фермент CYP1A2, метаболизирующий кофеин, поэтому период полувыведения у новорождённого значительно длиннее, чем у взрослого. Это приводит к накоплению кофеина в тканях плода.

Основные эффекты кофеина у беременной:

• повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений;
• усиление диуреза и риск нарушения водно-солевого баланса;
• стимуляция центральной нервной системы, возможное нарушение сна;
• повышение тонуса матки при высоких дозировках.

¶Рекомендации медицинских организаций

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют ограничивать потребление кофеина во время беременности до 200 мг в сутки. Одна банка энергетического напитка среднего объёма содержит 80–150 мг кофеина, что составляет основу суточной нормы, при этом дополнительно поступает значительное количество сахара и прочих стимуляторов.

Российские клинические рекомендации Министерства здравоохранения также указывают на необходимость ограничения кофеиносодержащих напитков при беременности, отдельно отмечая энергетические напитки как нежелательную категорию из-за комбинированного действия нескольких стимуляторов.

¶Потенциальные риски

Систематическое употребление энергетических напитков при беременности ассоциировано в исследованиях с рядом неблагоприятных исходов:

• повышенный риск самопроизвольного прерывания беременности;
• низкая масса тела при рождении;
• преждевременные роды;
• повышение риска врождённых пороков сердечно-сосудистой системы при высоких дозах кофеина (по данным ряда эпидемиологических исследований).

Таурин в фармакологических дозах изучен недостаточно в контексте беременности. Гуарана содержит дополнительный кофеин, что делает фактическое содержание стимуляторов в напитке выше заявленного на упаковке.

¶Сахар и метаболические последствия

Высокое содержание сахара в энергетических напитках (20–30 г на банку) повышает нагрузку на углеводный обмен. У беременных с гестационным сахарным диабетом или нарушением толерантности к глюкозе употребление таких напитков может усугублять гипергликемию и способствовать чрезмерной прибавке массы тела.

¶Альтернативы

При необходимости поддержания бодрости в период беременности медицинские специалисты рекомендуют альтернативные источники энергии:

• достаточный ночной сон и дневной отдых;
• дозированная физическая активность (прогулки, плавание, йога для беременных);
• питьевой режим с обычной водой и некрепким чаем;
• сбалансированное питание с регулярным приёмом пищи;
• при утомляемости — консультация акушера-гинеколога для исключения анемии, дефицита железа и других состояний.

¶Отдельные случаи

Эпизодическое употребление небольшого количества кофеиносодержащего напитка не считается абсолютным противопоказанием, однако большинство врачей сходятся во мнении, что потенциальная польза не перевешивает риск. При наличии у беременной артериальной гипертензии, тахикардии, угрозы прерывания беременности, гестационного диабета или эклампсии энергетические напитки противопоказаны.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Осложнения беременности»
• ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists). Practice Bulletin: Moderate Alcohol Consumption During Pregnancy
• Всемирная организация здравоохранения. Руководство по питанию во время беременности
• EFSA Panel on Dietetic Products. Scientific Opinion on the safety of caffeine
• «Питание беременных женщин» — учебное пособие, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова