Экстази как психоактивное вещество¶

Экстази — распространённое название психоактивного вещества, действующим компонентом которого является 3,4-метилендиоксиметамфетамин (МДМА). Относится к классу синтетических психостимуляторов с эмпатогенным и галлюциногенным действием, близких по структуре к амфетаминам. В международной практике МДМА включён в список психотропных веществ, оборот которых ограничен (Список I Конвенции о психотропных веществах 1971 года). В России МДМА и его производные отнесены к наркотическим средствам, оборот которых запрещён.

¶Химическая природа и формы

МДМА — производное амфетамина, содержащее метилендиоксигруппу в ароматическом кольце. Чистое вещество представляет собой белый кристаллический порошок, однако в уличном обороте чаще встречается в виде таблеток различной формы, цвета и с тиснением, реже — в виде капсул или порошка. Дозировка в таблетках варьируется и часто не соответствует заявленной, а состав может включать примеси: другие амфетамины, кофеин, кетамин, парацетамол и иные компоненты.

Термин «экстази» закрепился в начале 1980-х годов как торговое обозначение. Существуют и другие сленговые названия, распространённые в разных странах.

¶История

МДМА впервые синтезирован в 1912 году немецким химиком Антоном Кёлишем при исследовании веществ для фармацевтической компании Merck; патент был оформлен в 1914 году. Долгое время соединение не применялось. В 1950–1960-е годы вещество изучалось в рамках закрытых исследований, в том числе в военных и разведывательных программах США.

В конце 1970-х — начале 1980-х годов МДМА начал использоваться в психотерапевтической практике в США как средство, облегчающее коммуникацию в ходе сессий. Одновременно росло его рекреационное потребление, особенно в клубной среде. В 1985 году в США вещество было переведено в категорию запрещённых, после чего аналогичные меры приняли и другие страны, включая Россию.

¶Действие на организм

МДМА воздействует преимущественно на серотониновую систему: повышает высвобождение серотонина, а также дофамина и норадреналина в синапсах центральной нервной системы. Внешние эффекты включают:

• ощущение эмоциональной близости, доверия, эйфории;
• усиление сенсорного восприятия, в том числе тактильного и слухового;
• повышение физической активности, снижение потребности в сне и пище;
• притупление чувства тревоги и страха.

Действие наступает через 30–60 минут после приёма и длится несколько часов. К типичным побочным эффектам относят повышение температуры тела, учащённое сердцебиение, сухость во рту, бруксизм (сжатие челюстей), тошноту, головокружение. После окончания действия часто наблюдается так называемый «отходняк»: упадок сил, подавленность, раздражительность, нарушения сна.

¶Риски и последствия

МДМА способен вызывать острую интоксикацию, гипертермию, обезвоживание или, наоборот, водную интоксикацию при избыточном потреблении жидкости, судороги, нарушения сердечного ритма. В тяжёлых случаях возможны кома и летальный исход, особенно при сочетании с другими веществами и в условиях физической нагрузки (например, на танцполе при высокой температуре).

Регулярное употребление формирует психологическую зависимость, приводит к истощению серотониновой системы, что проявляется длительными депрессивными состояниями, тревожностью, когнитивными нарушениями. Хроническое употребление негативно сказывается на работе печени, сердца и головного мозга. Особую опасность вещество представляет для подростков и людей с сердечно-сосудистыми и психическими заболеваниями.

¶Правовой статус в России

В Российской Федерации МДМА включён в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю, и отнесён к веществам, оборот которых запрещён. За незаконные изготовление, приобретение, хранение, перевозку, сбыт и потребление предусмотрена уголовная и административная ответственность. Санкции зависят от количества вещества и характера действий и включают длительные сроки лишения свободы, вплоть до пожизненного при особо крупных размерах сбыта.

¶Исследования и дискуссии

С 2000-х годов в ряде стран проводятся клинические исследования МДМА-ассистированной психотерапии при посттравматическом стрессовом расстройстве и некоторых других состояниях. Результаты отдельных испытаний публиковались в научных журналах; в то же время часть исследований подвергалась критике за методологические недостатки. В России такие работы не проводятся, а вещество остаётся полностью запрещённым.

Дискуссии вокруг экстази затрагивают противоречие между его рекреационным потреблением, связанными с ним медицинскими и социальными рисками и потенциальным терапевтическим применением. Большинство специалистов сходятся в том, что немедицинское употребление вещества наносит существенный вред здоровью.

¶Профилактика

Меры противодействия распространению включают правовые запреты, контроль за оборотом прекурсоров, просветительскую работу среди молодёжи, а также медицинскую и социальную реабилитацию лиц с зависимостью. Информирование о реальных рисках, составе уличных таблеток и признаках передозировки рассматривается как один из элементов снижения вреда.

Источники: Конвенция о психотропных веществах 1971 года; Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ; публикации Всемирной организации здравоохранения и Управления ООН по наркотикам и преступности; материалы научных журналов по психофармакологии.