Ehrlichia muris — бактерия клещевого эрлихиоза¶
Ehrlichia muris — вид грамотрицательных бактерий рода Ehrlichia семейства Anaplasmataceae, внутриклеточных паразитов, вызывающих у грызунов и других млекопитающих эрлихиоз. Вид был впервые описан в 1990-х годах на основе возбудителя, выделенного от полёвок (Apodemus) в Венгрии. Бактерия передаётся преимущественно клещами рода Ixodes и способна формировать включительные цитоплазматические вакуоли внутри моноцитов и макрофагов хозяина — типичную черту представителей рода Ehrlichia.
¶Таксономия и история описания
Ehrlichia muris относится к порядку Rickettsiales, классу Alphaproteobacteria. Род Ehrlichia назван в честь немецкого микробиолога Пауля Эрлиха. Видовое название muris указывает на первичного хозяина — мышевидных грызунов.
Возбудитель был выделен в 1990-х годах в Венгрии у полёвок рода Apodemus и описан как новый вид. Длительное время Ehrlichia muris считалась патогеном исключительно грызунов, не представляющим интереса для медицины. Ситуация изменилась в 2010-х годах, когда появились сообщения о выявлении ДНК бактерии у клещей Ixodes ricinus в Центральной Европе (Венгрия, Словакия, Чехия, Хорватия, Украина).
¶Морфология и жизненный цикл
Ehrlichia muris — кокковидные грамотрицательные бактерии размером 0,4–0,8 мкм. Как и другие представители рода, они являются облигатными внутриклеточными паразитами и не культивируются на обычных питательных средах.
Жизненный цикл связан с клетками хозяина:
- Бактерии попадают в организм позвоночного со слюной инфицированного клеща при укусе.
- Проникают в моноциты и макрофаги крови и тканей.
- Формируют в цитоплазме характерные вакуоли — «микроколонии», называемые морулами (от лат. morula — «тутовая ягода»).
- Внутри морул происходит деление бактерий, после чего клетка-хозяин лизируется, и новые бактерии инфицируют соседние клетки.
При заражении клеща Ehrlichia muris размножается в кишечнике членистоногого и передаётся при следующем кровососании.
¶Роль в клещевом эрлихиозе
Ключевое медицинское значение Ehrlichia muris связано с тем, что бактерия была идентифицирована как возбудитель так называемого клещевого эрлихиоза человека, вызванного Ehrlichia muris eauclairensis (Human Granulocytic Ehrlichiosis, HGE). В 2011 году в журнале New England Journal of Medicine было опубликовано сообщение о том, что у пациентов из штатов Миннесота и Висконсин (США) с клиникой эрлихиоза в крови обнаружена ДНК, близкая к Ehrlichia muris. Позже эта разновидность получила название Ehrlichia muris eauclairensis — по названию города О-Клер (Eau Claire) в Висконсине, где впервые был выделен возбудитель от клещей Ixodes scapularis.
Клиническая картина эрлихиоза, вызванного E. muris eauclairensis, сходна с таковой при гранулоцитарном эрлихиозе (Ehrlichia chaffeensis): лихорадка, головная боль, миалгии, лейкопения, тромбоцитопения, повышение активности печёночных трансаминаз. Тяжёлое течение чаще отмечается у лиц с иммунодефицитом. Лечение проводится доксициклином.
В России и Европе Ehrlichia muris (в узком смысле) пока не признана доказанным возбудителем эрлихиоза человека, однако ДНК бактерии регулярно обнаруживается в клещах Ixodes ricinus, что поддерживает гипотезу о её возможной роли в зоонозной патологии Старого Света.
¶Распространение
Ареал Ehrlichia muris охватывает Центральную и Восточную Европу (Венгрия, Словакия, Чехия, Хорватия, Украина, Россия) и Северную Америку (США, Канада — разновидность E. muris eauclairensis). Основной переносчик в Европе — пастбищный клещ Ixodes ricinus, в Северной Америке — Ixodes scapularis. Резервуаром в природе служат мышевидные грызуны, прежде всего полёвки Apodemus.
¶Диагностика
Диагностика эрлихиоза, вызванного E. muris, основана на:
- ПЦР — обнаружение специфической ДНК в крови пациента или в клеще, снятом с кожи;
- Серологических тестах — определение антител к антигенам Ehrlichia (ИФА, непрямая гемагглютинация); возможны перекрёстные реакции с другими видами рода;
- Морфологическом исследовании — обнаружение морул в цитоплазме моноцитов в мазках крови (чувствительность метода невысока).
Выделение чистой культуры практически не применяется из-за облигатной внутриклеточной локализации бактерии.
¶Значение
Ehrlichia muris рассматривается как потенциальный эрлихиозный агент, циркулирующий в природных очагах клещевого энцелита Центральной Европы. Регулярное обнаружение генетического материала бактерии в Ixodes ricinus на территории России и сопредельных стран делает вид объектом пристального внимания исследователей клещевых инфекций. Вопрос о доле эрлихиоза в структуре клещевых зоонозов Восточной Европы остаётся открытым.
¶Источники
- Bakken J. S., Dumler J. S. Human granulocytic anaplasmosis // Infectious Disease Clinics of North America.
- Paden R. S. et al. Ehrlichia muris eauclairensis: a newly recognized cause of human ehrlichiosis // New England Journal of Medicine, 2013.
- Jahfari S. et al. Molecular detection of Ehrlichia muris in Ixodes ricinus ticks // Ticks and Tick-borne Diseases.
- Справочник по медицинской микробиологии и вирусологии.