Эхогенность — понятие ультразвуковой диагностики¶
Эхогенность — это способность тканей и органов отражать ультразвуковые волны, используемые в медицинской ультразвуковой диагностике (УЗИ). Параметр характеризует акустическую плотность и структуру исследуемого объекта: чем сильнее ткань рассеивает и отражает ультразвук, тем выше её эхогенность и тем ярче (светлее) она выглядит на экране монитора. Эхогенность является одним из основных морфологических признаков, по которым врач-диагност оценивает состояние органов и выявляет патологии.
¶Физические основы
Ультразвуковой датчик генерирует высокочастотные механические волны (обычно 2–18 МГц), которые проникают в тело и частично отражаются на границах сред с разной акустической плотностью. Отражённые сигналы (эхо) улавливаются тем же датчиком, преобразуются в электрические импульсы и формируют изображение. Степень отражения зависит от:
- разницы акустического импеданса (произведения плотности среды на скорость звука в ней) между соседними тканями;
- размера и плотности структурных элементов ткани (клетки, фиброзные волокна, кальцинаты, кисты);
- частоты излучаемой волны.
Ткани с высоким акустическим импедансом (кости, конкременты, фиброзная ткань) дают сильное эхо и выглядят ярко-белыми. Жидкости (кровь, моча, содержимое кист) ультразвук почти не отражают и на экране отображаются чёрным — такие структуры называются анэхогенными. Мягкие ткани средней плотности (печень, почки, мышцы) дают промежуточные оттенки серого.
¶Классификация по эхогенности
В ультразвуковой диагностике принята условная шкала, разделяющая структуры по интенсивности отражённого сигнала:
| Тип эхогенности | Описание | Примеры |
|---|---|---|
| Анэхогенный (нулевая эхогенность) | Сигнал отсутствует, изображение чёрное | Кисты, полости с жидкостью, мочевой пузырь, желчный пузырь |
| Гипоэхогенный | Слабое отражение, тёмные оттенки серого | Лимфоузлы, некоторые опухоли, отёчная ткань |
| Изоэхогенный | Средняя интенсивность, сопоставимая с окружающей паренхимой | Нормальная паренхима печени, селезёнки |
| Гиперэхогенный | Сильное отражение, яркие белые участки | Жировая ткань, фиброз, кальцинаты, камни |
| Дистальная акустическая тень | За плотной структурой зона отсутствия сигнала | За конкрементами, костными образованиями |
| Дистальное усиление | Усиление сигнала за жидкостной структурой | За кистами, полостями с жидкостью |
¶Клиническое значение
Оценка эхогенности органов — рутинная часть любого ультразвукового исследования. Отклонение от нормальной эхогенности может указывать на широкий спектр заболеваний.
¶Печень
Нормальная паренхима печени имеет изоэхогенную или слабо гиперэхогенную структуру. Повышение эхогенности («жировая печень») характерно для стеатоза — жировой дистрофии, связанной с алкоголем, ожирением или метаболическим синдромом. Неоднородная эхогенность с узлами может говорить о циррозе, гепатоцеллюлярной карциноме или метастазах. Диффузное снижение эхогенности наблюдается при остром гепатите.
¶Щитовидная железа
Узлы щитовидной железы классифицируют по эхогенности относительно паренхимы: гипоэхогенные узлы чаще оказываются злокачественными, тогда как гиперэхогенные с гипоэхогенным ободком обычно доброкачественны. Диффузное снижение эхогенности характерно для аутоиммунного тиреоидита (тиреоидита Хашимото).
¶Почки
Гиперэхогенные фокусы в почечной паренхиме могут указывать на кальцинаты, опухоль или липому. Камни почек дают яркий сигнал с выраженной дистальной тенью. Кисты — анэхогенные образования с чёткими контурами и дистальным усилением.
¶Молочные железы и предстательная железа
В маммологии и урологии эхогенность используется как один из критериев дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований, хотя для окончательного вердикта требуется тонкоигольная биопсия.
¶Факторы, влияющие на результат
Эхогенность на экране зависит не только от свойств ткани, но и от настроек аппарата: усиления (gain), компрессии, частоты датчика, глубины фокусировки. Поэтому сравнение результатов, полученных на разных аппаратах или при разных настройках, затруднено. Субъективная оценка эхогенности врачом-диагностом также носит качественный характер; для объективизации в современной диагностике применяются количественные методики — эластография, акустическая стимулированная эмиссия, компьютерный анализ яркости изображения.
¶Ограничения метода
Эхогенность не является специфическим признаком конкретного заболевания: один и тот же гиперэхогенный фокус может быть вызван липомой, гемангиомой, метастазом или кальцинатом. Поэтому результат УЗИ всегда интерпретируется в комплексе с клинической картиной, лабораторными данными и, при необходимости, с результатами КТ, МРТ или биопсии. Кроме того, ультразвук плохо визуализирует органы, закрытые костями или газом (лёгкие, кости, кишечник), что ограничивает область применения метода.
Источники:
- Кан В. Ю., Дегтярёва Н. В. «Ультразвуковая диагностика в клинической практике»
- Родионов С. В. «Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости»
- Морозов С. А., Герасимова Л. С. «Ультразвуковая диагностика в онкологии»
- Справочник по ультразвуковой диагностике, под ред. И. А. Загороднюка
- Клинические рекомендации Ассоциации врачей ультразвуковой диагностики (АРДИ)