ЭхоЭГ — эхокардиографическое обследование сердца¶
ЭхоЭГ (эхокардиография, ЭхоКГ) — неинвазивный ультразвуковой метод исследования сердца и магистральных сосудов, позволяющий в реальном времени оценить анатомию, сократимость миокарда, работу клапанов и гемодинамику. Аббревиатура «ЭхоЭГ» расшифровывается как «эхо-электрокардиография», хотя метод не имеет прямого отношения к электрической активности сердца — электрокардиография (ЭКГ) является отдельным исследованием. В клинической практике термины «ЭхоЭГ» и «эхокардиография» используются как взаимозаменяемые.
¶Принцип метода
Эхокардиография основана на эффекте Допплера и отражении ультразвуковых волн от тканей с разной акустической плотностью. Датчик-преобразователь генерирует ультразвуковые импульсы частотой 2–10 МГц, которые проникают в грудную клетку и отражаются от структур сердца. Возвращённый сигнал обрабатывается компьютером и формирует изображение в реальном времени.
Метод не использует ионизирующее излучение, не требует введения контрастных веществ (за исключением контрастной эхокардиографии) и не сопровождается болевыми ощущениями. Средняя длительность исследования — 15–30 минут.
¶Виды эхокардиографии
| Вид | Описание |
|---|---|
| Трансторакальная (ТТЭ) | Датчик располагается на грудной клетке. Наиболее распространённый и доступный вариант |
| Чреспищеводная (ЧПЭхоКГ) | Датчик вводится через пищевод. Позволяет детально визуализировать клапаны и предсердия, минуя помехи от рёбер и лёгких |
| Стресс-эхокардиография | Исследование выполняется на фоне физической или фармакологической нагрузки для выявления ишемии миокарда |
| Контрастная эхокардиография | Вводится микропузырьковый контраст для улучшения визуализации полостей сердца |
| Допплеровская | Оценивает скорость и направление кровотока через камеры сердца и клапаны |
¶Показания к проведению
ЭхоЭГ назначается кардиологом при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы, а также для контроля уже установленного диагноза. Основные показания:
- одышка, отёки, боли в грудной клетке;
- подозрение на инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, пороки сердца;
- контроль за состоянием пациентов с гипертонической болезнью;
- оценка эффективности кардиологического лечения;
- выявление тромбов в полостях сердца;
- контроль за врождёнными пороками сердца у детей;
- подготовка к кардиохирургическим вмешательствам.
¶Что показывает результат
В ходе исследования врач-функциональная диагностика или кардиолог оценивает:
- Размеры камер сердца — левого и правого желудочков, предсердий;
- Толщину стенок миокарда — для выявления гипертрофии;
- Фракцию выброса (ФВ) — ключевой показатель сократимости левого желудочка (норма — 55–70 %);
- Состояние клапанов — стеноз (сужение) или регургитацию (недостаточность);
- Движение стенок — очаги акинезии или гипокинезии указывают на перенесённый инфаркт;
- Скорость кровотока — по данным допплерографии;
- Наличие выпота — жидкости в перикардиальной полости.
¶Подготовка и проведение
Специальная подготовка для трансторакальной эхокардиографии не требуется. Пациент располагается на левом боку, датчик устанавливается в несколько стандартных позиций на передней поверхности грудной клетки. Для чреспищеводной эхокардиографии необходимо воздержание от приёма пищи за 6–8 часов до исследования, а перед процедурой проводится местная анестезия глотки.
¶Ограничения метода
Качество изображения при ТТЭхоКГ может снижаться у пациентов с ожирением, выраженным метеоризмом или деформацией грудной клетки. В таких случаях показана чреспищеводная эхокардиография. Метод не выявляет непосредственно атеросклеротические бляшки в коронарных артериях — для этой цели используют коронарографию или КТ-ангиографию.
¶ЭхоЭГ в России
В российской клинической практике эхокардиография включена в стандарты диагностики кардиологических заболеваний и выполняется в поликлиниках, стационарах и кардиоцентрах. Метод доступен в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС). Крупнейшие центры, где проводятся развёрнутые кардиологические обследования, — Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии и НЦССХ им. А. Н. Бакулева.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава России «Эхокардиография у взрослых»
- Национальные клинические рекомендации по сердечной недостаточности
- Стандарты медицинской помощи при заболеваниях системы кровообращения
- Учебник «Ультразвуковая диагностика в кардиологии» (пер. с англ.)