Эхинококки — паразитические ленточные черви¶
Эхинококки (лат. Echinococcus) — род паразитических ленточных черви из семейства Taeniidae, вызывающих у млекопитающих, включая человека, тяжёлое заболевание — эхинококкоз. Наиболее известны два вида рода: Echinococcus granulosus (возбудитель цистного эхинококкоза) и Echinococcus multilocularis (возбудитель альвеолярного эхинококкоза). Паразит относится к классу ленточных червей (Cestoda), отряду Cyclophyllidea.
¶Строение и жизненный цикл
Взрослая особь эхинококка микроскопических размеров — длина тела обычно составляет 2—6 мм (у E. granulosus) и до 3—5 мм (у E. multilocularis). Тело состоит из сколекса (головки) с четырьмя присосками и венца крючьев, шейки и 3—4 члеников, последний из которых является зрелым (гермафродитным) и содержит до нескольких сотен яиц.
Жизненный цикл эхинококка включает смену двух хозяев:
- Окончательный хозяин — хищные млекопитающие (волк, лисица, шакал, собака, кошка, песец). В кишечнике этих животных паразитирует взрослая особь, питающаяся за счёт хозяина.
- Промежуточный хозяин — травоядные и всеядные животные (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, кабаны, маралы, косули) и человек. В организме промежуточного хозяина из яиц развиваются личиночные стадии — цисты (финны).
Заражение окончательного хозяина происходит при поедании органов промежуточного хозяина, содержащих цисты. Заражение промежуточного хозяина и человека — при проглатывании яиц с загрязнённой водой, немытыми овощами, фруктами, а также при контакте с заражёнными собаками и другими хищниками.
¶Виды эхинококков
| Вид | Возбудимое заболевание | Тип цист | Основные окончательные хозяева |
|---|---|---|---|
| Echinococcus granulosus | Цистный (гидатидозный) эхинококкоз | Однокамерная (солитарная) циста | Собака, волк, шакал |
| Echinococcus multilocularis | Альвеолярный эхинококкоз | Многокамерная (альвеолярная) циста | Лисица, песец, собака |
| Echinococcus vogeli | Поликистозный эхинококкоз | Поликистозная циста | Крабоед, собака |
| Echinococcus oligarthrus | Поликистозный эхинококкоз | Поликистозная циста | Ягуар, пума |
В России наиболее распространены E. granulosus и E. multilocularis.
¶Патогенез и симптомы
Цисты эхинококка развиваются преимущественно в печени (до 60—70 % случаев цистного эхинококкоза), лёгких, реже — в головном мозге, костях, селезёнке, почках. Циста постепенно увеличивается в размерах, сдавливая окружающие ткани и нарушая функцию поражённого органа.
При цистном эхинококкозе симптомы нарастают медленно: тупая боль в правом подреберье, ощущение тяжести, диспепсические расстройства, при поражении лёгких — кашель, одышка, боли в грудной клетке. Возможны аллергические реакции вплоть до анафилактического шока при разрыве цисты и излиянии её содержимого.
Альвеолярный эхинококкоз протекает значительно тяжелее: множественные мелкие пузырьки инфильтрируют ткань органа (чаще печени), напоминая по морфологии злокачественную опухоль. Без лечения заболевание приводит к метастазированию и смерти пациента.
¶Распространённость
Эхинококкоз регистрируется практически во всех регионах мира. В России очаги цистного эхинококкоза существуют в Северной Осетии, Дагестане, Калмыкии, Оренбургской, Челябинской, Курганской областях, Алтайском и Красноярском краях, Якутии. Альвеолярный эхинококкоз распространён в Сибири (Тыва, Иркутская область, Алтайский край), а также в Казахстане, Монголии, Китае.
Заболеваемость в России остаётся стабильной: ежегодно регистрируется около 1,5—2 тысяч новых случаев эхинококкоза. Среди пострадавших преобладают жители сельской местности, занятые в животноводстве.
¶Диагностика и лечение
Диагностика основывается на данных эпиданамнеза (контакт с собаками, работа в животноводстве), инструментальных методах (УЗИ органов брюшной полости, рентгенография лёгких, КТ, МРТ) и лабораторных тестах (серологические реакции: ИФА, РНГА). Обязательным является обследование всех членов семьи и контактировавших лиц при выявлении заболевания.
Основной метод лечения — хирургическое удаление цисты. При цистном эхинококкозе применяется операция по извлечению цисты (операция по Делианову) или её выскабливание с обработкой гермицидными растворами. При альвеолярном эхинококкозе выполняется резекция поражённого органа. В послеоперационном периоде и при неоперабельных формах назначается длительный курс противопаразитарной терапии албендазолом (в течение 6—12 месяцев и более).
¶Профилактика
Профилактические меры включают:
- регулярную дегельминтизацию собак (для владельцев домашних животных);
- ветеринарный контроль на бойнях и рынках (утилизация поражённых органов);
- личную гигиену: мытьё рук, овощей и фруктов перед употреблением;
- ограничение контактов детей с бездомными и уличными собаками;
- обучение работников животноводческих хозяйств правилам безопасности.
В России эхинококкоз включён в перечень паразитарных заболеваний, подлежащих обязательной регистрации.
¶История
Возбудитель цистного эхинококкоза был впервые описан немецким натуралистом Карлом Азмундом Зибольдом в 1853 году. Альвеолярный эхинококкоз впервые выделен как отдельная нозологическая форма немецким патологом Рудольфом Вирховом в 1856 году. В России изучением эхинококкоза занимались К. И. Скрябин, Л. А. Здродовский и другие паразитологи.
¶Источники
- Определитель паразитов человека / под ред. С. Н. Бочкарева. — М.: Медицина.
- Паразитология и инвазионные болезни / под ред. В. П. Сергиева. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Балашов Ю. С. Паразиты и возбудители паразитарных болезней животных и человека. — СПб.: Зоологический институт РАН.
- Материалы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).