Эхинококк — ленточный паразит человека и животных¶
Эхинококк (лат. Echinococcus) — род ленточных червей из семейства Taeniidae, паразитирующих в кишечнике плотоядных животных и человека. Взрослые особи достигают 2—6 мм в длину и состоят из сколекса (головки) с четырьмя присосками и венчиком крючьев, шейки и 3—4 члеников, из которых последний (зрелый) содержит до 400—800 яиц. Эхинококк вызывает тяжёлое паразитарное заболевание — эхинококкоз, при котором личиночная стадия образует кисты (пузыри) во внутренних органах человека и травоядных животных.
¶Виды рода
В роде Echinococcus выделяют несколько видов, наиболее значимых для медицины и ветеринарии:
| Вид | Промежуточные хозяева | Окончательные хозяева | Тип поражения |
|---|---|---|---|
| E. granulosus (эхинококк обыкновенный) | травоядные, свиньи, человек | собаки, волки, шакалы | цистический (гидатидозный) эхинококкоз |
| E. multilocularis (эхинококк многочамерчатый) | грызуны, человек | лисицы, собаки, кошки | альвеококкоз |
| E. vogeli | грызуны, человек | собаки, дикие псовые | поликистозный эхинококкоз |
| E. oligarthrus | грызуны, человек | пумы, ягуары | поликистозный эхинококкоз |
На территории России наиболее распространён E. granulosus, вызывающий цистический эхинококкоз; альвеококкоз (E. multilocularis) регистрируется преимущественно в Сибири, на Дальнем Востоке, в республике Алтай, Якутии и Ханты-Мансийском автономном округе.
¶Жизненный цикл
Окончательным хозяином эхинококка служат плотоядные животные, в кишечнике которых паразитируют взрослые черви. С фекалиями во внешнюю среду попадают яйца, содержащие онкосферу (личинку). Промежуточные хозяева — травоядные и всеядные животные, а также человек — заражаются при проглатывании яиц с загрязнённой водой, кормом или при контакте с инвазированными собаками.
В кишечнике из онкосферы высвобождается личинка, которая через кровеносные сосуды мигрирует в печень, лёгкие, реже в селезёнку, головной мозг, кости и другие органы. Там в течение 5—6 месяцев формируется зрелая пузырная (финнозная) стадия — киста, заполненная прозрачной жидкостью и содержащая сколексы будущих червей. Киста медленно растёт, достигая в диаметре 5—20 см и более.
Заражение окончательного хозяина происходит при поедании органов промежуточного хозяина, содержащих финны. В кишечнике собаки сколекс прикрепляется к слизистой оболочке и за 2—3 месяца превращается во взрослого червя. Продолжительность жизни паразита в организме собаки — до 5—6 месяцев.
¶Эпидемиология
Эхинококкоз относится к природно-очаговым биогельминтозам. Основной источник заражения человека — контакт с инвазированными собаками, в том числе бродячими. В зонах риска находятся работники охотничьих хозяйств, животноводства, ветеринарной службы, а также дети, играющие с собаками.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 200 тысяч новых случаев эхинококкоза. В России заболеваемость цистическим эхинококкозом составляет около 0,5—1 случая на 100 тысяч населения, альвеококкоза — до 0,1—0,3 случая на 100 тысяч. Среди заболевших преобладают жители сельской местности в возрасте 20—50 лет.
¶Клинические проявления
Инкубационный период при эхинококкозе длительный — от нескольких месяцев до 10—15 лет. Клиническая картина зависит от локализации кисты и её размеров.
При цистическом эхинококкозе чаще поражается печень (до 60—70 % случаев), затем лёгкие (15—25 %). Печёночная локализация проявляется тяжестью и болями в правом подреберье, тошнотой, нарушением стула, увеличением печени. При поражении лёгких появляются кашель, одышка, боли в грудной клетке, возможен пневмоторакс.
При альвеококкозе киста ведёт себя агрессивно — растёт инфильтративно, прорастает в окружающие ткани и метастазирует, преимущественно в лёгкие и головной мозг. Заболевание без лечения приводит к смерти в течение 5—10 лет.
Опасное осложнение — разрыв кисты с попаданием её содержимого в брюшную или плевральную полость, что может вызвать анафилактический шок и диссеминацию паразита.
¶Диагностика и лечение
Диагностика основывается на данных ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, а также серологических тестов (ИФА, реакция латекс-агглютинации). Рентгенография органов грудной клетки помогает выявить лёгочные кисты.
Основной метод лечения — хирургическое удаление кисты с последующим курсом противопаразитарных препаратов. Из лекарственных средств применяют альбендазол и мебендазол, которые назначают до операции (для уменьшения размеров кисты и снижения риска рецидива) и после неё. При неоперабельных формах альвеококкоза длительная противопаразитарная терапия может замедлить прогрессирование заболевания.
¶Профилактика
Профилактические меры включают:
- регулярную дегельминтизацию собак (два раза в год);
- ветеринарный контроль на бойнях и убойных пунктах;
- отказ от скармливания собакам сырых внутренностей;
- личную гигиену после контакта с животными;
- обеззараживание воды и овощей в очагах заражения;
- борьбу с бродячими животными.
В России эхинококкоз включён в перечень паразитарных заболеваний, подлежащих обязательной регистрации.
¶История
Возбудитель цистического эхинококкоза был впервые описан немецким натуралистом Карлом Рудольфи в 1782 году, а многочамерчатый вид E. multilocularis выделен в 1955 году. В России первые случаи эхинококкоза у человека были зарегистрированы в XIX веке; крупные очаги заболевания изучались в трудах академика К. И. Скрябина и его школы, заложившей основы отечественной гельминтологии.