Джес плюс — контрацептивное средство¶
Джес плюс (Jes Plus) — монофазный комбинированный оральный контрацептив (КОК) с андрогенным компонентом дроспиреноном и этинилэстрадиолом, дополнительно обогащённый метилфолатом (кальция метафолином). Применяется для предупреждения нежелательной беременности и коррекции гормонозависимых состояний. Относится к четвёртому поколению КОК. Отпускается по рецепту.
¶Состав и форма выпуска
В одной таблетке содержится:
- дроспиренон — 3 мг;
- этинилэстрадиол — 0,02 мг;
- метилфолат (кальция метафолин) — 0,451 мг.
Таблетки покрыты оболочкой, в блистере 28 штук: 24 активные таблетки и 4 таблетки-пустышки (плацебо), содержащие лактозу. Цвет оболочки плацебо-таблеток отличается от активных. Производитель — Bayer (Германия). Аналогичный препарат без метилфолата — Джес.
¶Фармакологическое действие
Дроспиренон обладает антиандрогенным и слабым антиминералокортикоидным действием: уменьшает выработку кожного сала, снижает отёчность, связывает свободный тестостерон. Этинилэстрадиол подавляет овуляцию и изменяет свойства цервикальной слизи, делая её непроницаемой для сперматозоидов. Метилфолат — активная форма фолиевой кислоты, которая усваивается организмом лучше обычного фолата; включён в состав для поддержки фолатного баланса, особенно важного при планировании беременности в последующем.
¶Показания
- контрацепция;
- угревая сыпь (акне) средней тяжести, связанная с гиперандрогенией;
- предменструальный дисфорический расстройство (ПМДР) по данным ряда исследований.
¶Противопоказания
Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат не назначается при:
- тромбозах и тромбоэмболиях (в том числе в анамнезе);
- мигрени с очаговой неврологической симптоматикой;
- тяжёлых заболеваниях печени и почек;
- гормонозависимых злокачественных опухолях;
- вагинальных кровотечениях неустановленного происхождения;
- беременности и лактации;
- повышенной чувствительности к компонентам.
¶Как принимать Джес плюс
¶Общие правила
Таблетки принимают внутрь, ежедневно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Порядок приёма указан на блистере — стрелка показывает последовательность. Между приёмом соседних таблеток должно проходить около 24 часов; пропуск более 12 часов считается критичным.
¶Начало приёма
Существует два основных варианта старта:
- С 1-го дня менструального цикла. Таблетку из первой строки блистера выпивают в первый день кровотечения. Контрацептивная защита наступает сразу, дополнительные меры не нужны.
- С 2–5-го дня цикла. В первые 7 дней необходимо использовать барьерный метод (презерватив) как дополнительную защиту.
При переходе с другого КОК первую таблетку Джес плюс принимают на следующий день после приёма последней активной таблетки предыдущего препарата. При переходе с контрацептивов, содержащих только прогаген (мини-пили), — в любой день цикла, с барьерной защитой 7 дней. После родов (при отсутствии грудного вскармливания) приём начинают не ранее 21–28 дня; при аборте — в день операции или на следующий день.
¶Пропуск таблетки
Если прошло менее 12 часов с обычного времени приёма — таблетку принимают немедленно, следующую — по расписанию. Если прошло более 12 часов — действуют по схеме:
- пропуск в первой неделе (таблетки 1–7): принять пропущенную таблетку сразу, следующую — в обычное время, использовать барьерный метод 7 дней;
- пропуск во второй неделе (8–14): аналогично, но дополнительная защита обычно не требуется, если предыдущие 7 дней приёма были правильными;
- пропуск в третьей или четвёртой неделе (15–28): принять пропущенную таблетку, продолжить блистер до конца, после чего сразу начать следующий блистер без перерыва. Перерыв делают только после завершения второй упаковки.
При рвоте или диарее в течение 3–4 часов после приёма таблетки действуют как при пропуске.
¶Отмена и перерыв
После завершения одной упаковки (28 таблеток) делают перерыв 7 дней, во время которого начинается менструальноподобное кровотечение. На 8-й день начинают новую упаковку, даже если кровотечение не прекратилось. Длительный перерыв без необходимости не рекомендуется — контрацептивный эффект после отмены восстанавливается постепенно.
¶Побочные эффекты
Частые (более 1 %): тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез, межменструальные кровотечения в первые месяцы приёма, снижение настроения. Редкие: тромбозы, повышение артериального давления, холестаз, кожные реакции. Полный перечень приведён в инструкции.
¶Особые указания
Перед началом приёма требуется консультация гинеколога и исключение противопоказаний. Курящим женщинам старше 35 лет КОК назначают с осторожностью. При планировании беременности препарат отменяют за 1–3 цикла до предполагаемого зачатия.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Джес плюс (утв. Минздравом РФ).
- Регистр лекарственных средств России.
- Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по применению комбинированных оральных контрацептивов.
- Медицинские справочники по акушерству и гинекологии.