Джес — монофазный комбинированный оральный контрацептив¶

Джес (лат. Jess) — монофазный комбинированный оральный контрацептив (КОК) на основе дроспиренона и этинилэстрадиола, предназначенный для предупреждения нежелательной беременности. Относится к поколению КОК с антиандрогенным компонентом. Производится компанией «Байер» (Германия), зарегистрирован в России и отпускается по рецепту. Таблетки Джес также обладают терапевтическим действием при акне и предменструальном дисфорическом расстройстве, что отличает их от ряда других КОК.

¶Состав и механизм действия

В каждой таблетке содержится два активных вещества:

• Дроспиренон — 3 мг (синтетический прогестаген, производное спиронолактона);
• Этинилэстрадиол — 0,02 мг (синтетический эстроген).

Дроспиренон обладает антиминералокортикоидной активностью (снижает задержку жидкости) и слабым антиандрогенным эффектом, что положительно сказывается на состоянии кожи при склонности к акне. Этинилэстрадиол подавляет секрецию гонадотропинов гипофиза, препствуя овуляции.

Контрацептивный эффект достигается за счёт комбинации трёх механизмов: подавления овуляции, изменения свойств цервикальной слизи (она становится более вязкой, что затрудняет продвижение сперматозоидов) и изменения эндометрия, неблагоприятного для имплантации.

¶Форма выпуска и режим приёма

Препарат выпускается в блистерах по 28 таблеток: 21 активная таблетка с гормонами и 7 таблеток-пустышек (плацебо) с железом в форме фумарата. Пустышки содержатся для поддержания привычного ежедневного режима приёма и профилактики железодефицитной анемии.

Режим приёма: по одной таблетке ежедневно в одно и то же время, без перерывов. После окончания блистера (28-й день) на следующий день начинается новый. В отличие от КОК с 21-дневным режимом, перерыв между упаковками при приёме Джес не делается.

Пропуск таблетки требует действий в зависимости от времени задержки: при задержке менее 12 часов контрацептивная защита сохраняется; при более 12 часов необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее и продолжать обычный режим, при этом в первые 7 дней рекомендуется дополнительный барьерный метод контрацепции.

¶Показания

Основное показание — предупреждение беременности. Дополнительно Джес назначается при:

• акне лёгкой и средней степени тяжести у женщин репродуктивного возраста;
• предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР) — тяжёлой форме предменструального синдрома с выраженной эмоциональной и соматической симптоматикой.

Для лечения ПМДР в упаковке 24+4: 24 активные таблетки и 4 плацебо, что позволяет сократить длительность «гормональных» дней.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (по данным инструкции): тошнота, головная боль, болезненность молочных желез, межменструальные кровотечения в первые месяцы приёма, снижение настроения, повышение массы тела. Большинство из этих явлений проходят в течение 1–3 месяцев адаптации.

Серьёзные риски, характерные для всех КОК, включают повышение вероятности венозной тромбоэмболии (ВТЭ), инсульта и инфаркта миокарда, особенно у курящих женщин старше 35 лет. Дроспиренон-содержащие КОК, по данным ряда исследований (в частности, работы В. Хемминк и соавторов, 2011), ассоциированы с несколько более высоким риском ВТЭ по сравнению с КОК на основе левоноргестрела.

¶Противопоказания

Абсолютные: беременность, лактация, венозные и артериальные тромбозы (в том числе в анамнезе), тяжёлая патология печени, гормонозависимые злокачественные опухоли, маточные кровотечения неустановленной этиологии, повышенная чувствительность к компонентам.

Относительные (требуют осторожности): мигрень, артериальная гипертензия, курение, ожирение, нарушения свёртываемости крови, склонность к холестазу.

¶Аналоги

Препараты с тем же составом (дроспиренон + этинилэстрадиол 0,02 мг): Ярина Плюс (с фолиевой кислотой в плацебо-таблетках), Модэлль Про, Джес Плюс (с левомефолатом). Все они являются дженериками или аналогами оригинального Джес, выпущенного «Байер».

¶Особые указания

Перед началом приёма требуется консультация гинеколога и исключение противопоказаний, включая склонность к тромбозам. Рекомендуется периодический контроль артериального давления, показателей свёртывания крови и функции печени. Курящим женщинам старше 35 лет применение КОК не рекомендуется.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Джес (утв. Минздравом РФ)
• Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Г. Т. Сухих. — М.: ГЭОТАР-Медиа
• Hemminki K. et al. Venous thromboembolism in relation to oral contraceptive use // BMJ, 2011
• Справочник ВОЗ «Медицинские критерия пригодности к применению методов контрацепции»