Дюж (джес) — инструкция по применению¶

Дюж (международное название — джес, Jes) — монофазный комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий в качестве активных веществ этинилэстрадиол в дозировке 0,02 мг и дезогестрел в дозировке 0,15 мг. Препарат применяется для предотвращения нежелательной беременности и относится к группе низкодозированных гормональных контрацептивов. Производится немецкой компанией Bayer. В аптеках России продаётся под торговым названием «Джес» (Yaz), а также под синонимичным названием «Дюж» (Djuz), которое является международным непатентованным наименованием.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки джес содержат 21 активную таблетку и 7 таблеток-пустышек (плацебо) с железом (в виде фумарата железа), что позволяет сократить длительность менструальноподобного кровотечения. Активные вещества:

• Этинилэстрадиол — 0,02 мг (синтетический эстроген);
• Дезогестрел — 0,15 мг (прогестаген III поколения).

Таблетки-пустышки содержат лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат и фолиевую кислоту. Блистер содержит 28 таблеток, упаковка — 1 или 3 блистера.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект джес реализуется за счёт трёх основных механизмов:

1. Подавление овуляции за счёт угнетения секреции гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом.
2. Изменение свойств цервикальной слизи, которая становится более вязкой и непроницаемой для сперматозоидов.
3. Изменение состояния эндометрия, что затрудняет имплантацию оплодотворённой яйцеклетки.

Помимо контрацептивного действия, джес обладает лечебным эффектом при умеренном акне (вульгарных угрях) и предменструальном дисфорическом расстройстве — за счёт антиандрогенного действия дезогестрела.

¶Показания к применению

• Контрацепция.
• Лечение умеренного акне вульгарного типа у женщин, выбирающих пероральные контрацептивы.
• Терапия предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) у женщин, нуждающихся в контрацепции.

¶Инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, ежедневно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, в порядке, указанном на упаковке. Приём начинают с первой таблетки из блок-пакета (бледно-розовой активной таблетки) и продолжают последовательно, не делая перерывов между блистерами.

¶Начало приёма

• Первый день менструации — контрацептивная защита наступает сразу.
• 2–5 день цикла — необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в первые 7 дней приёма.
• После родов (без грудного вскармливания) — начинать не ранее 21-го дня.
• После аборта — по назначению врача.

¶Пропуск таблетки

Если прошло менее 12 часов — принять пропущенную таблетку немедленно, следующую — по обычному графику. Если более 12 часов — пропущенную таблетку принимают сразу, а следующие 7 дней используют дополнительные методы контрацепции.

¶Рвота и диарея

При рвоте в течение 3–4 часов после приёма таблетки необходимо принять ещё одну таблетку из блистера.

¶Противопоказания

• Тромбозы (венозные и артериальные) в анамнезе или текущие.
• Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой.
• Тяжёлые заболевания печени, опухоли печени.
• Гормонозависимые злокачественные опухоли.
• Кровотечения из влагалища неясного генеза.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Одновременный приём ингибиторов протеазы вИЧ, карбамазепина, фенитоина, рифампицина и некоторых других лекарственных средств.

¶Побочные эффекты

Частые: тошнота, головная боль, болезненность молочных желез, настроение, снижение либидо, межменструальные кровотечения. Редкие: тромбозы, повышение артериального давления, холестатическая желтуха, хлоазма. Полный перечень и частота указаны в официальной инструкции по медицинскому применению.

¶Цена

Стоимость джес в российских аптеках варьируется в зависимости от упаковки и региона. Ориентировочные цены (2024–2025 гг.):

Препарат отпускается по рецепту врача. Среди КОК джес относится к средней ценовой категории; более дешёвые альтернативы — «Ярина» и «Линдинет», более дорогие — «Зоэли» и «Клайра».

¶Аналоги

Структурные аналоги (с тем же составом): Дюж, Джес Плюс (с добавлением фолиевой кислоты). Аналоги по механизму действия: Ярина, Мидиана, Линдинет, Зоэли, Клайра, Триквилар.

¶Особые указания

Перед началом приёма необходимо пройти гинекологическое обследование, исключить беременность, измерить артериальное давление, оценить индекс массы тела и риск венозных тромбоэмболий. Курящим женщинам старше 35 лет КОК назначают с осторожностью.

¶Источники

• Официальная инструкция по медицинскому применению препарата Джес (Bayer).
• Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, А. Н. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Контрацепция: клинические рекомендации Минздрава РФ.