Дюфалак как слабительное средство¶

Дюфалак — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, синтетического дисахарида, применяемого преимущественно как слабительное средство и регулятор моторики кишечника. Выпускается в форме сиропа для приёма внутрь и позиционируется как осмотическое слабительное с пребиотическим действием. Действующее вещество — лактулоза — не расщепляется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и достигает толстой кишки в неизменённом виде, где подвергается ферментации кишечной микрофлорой.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет лактулоза — синтетический стереоизомер лактозы, в котором галактоза соединена с фруктозой. В состав сиропа входят также вода очищенная и небольшие количества сопутствующих сахаров (лактозы, галактозы, фруктозы), образующихся в процессе производства. Препарат выпускается во флаконах различной ёмкости, часто в комплекте с мерным стаканчиком или шприцем для дозирования. Сироп представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую вязкую жидкость от бесцветного до светло-жёлтого или коричневатого цвета со сладким вкусом.

¶Механизм действия

Лактулоза относится к осмотическим слабительным. Попадая в толстую кишку, она расщепляется бактериями (в первую очередь бифидобактериями и лактобациллами) на органические кислоты — молочную, уксусную, пропионовую и масляную. Этот процесс приводит к нескольким эффектам:

• повышению осмотического давления в просвете кишки и притоку воды в её содержимое;
• подкислению среды, что стимулирует перистальтику;
• увеличению объёма и размягчению каловых масс;
• росту численности полезной микрофлоры (пребиотический эффект).

В отличие от раздражающих слабительных, лактулоза не воздействует напрямую на нервные окончания стенки кишки, что определяет более мягкий характер действия и меньшее число побочных реакций при длительном применении.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• запоры различного происхождения, в том числе хронические;
• необходимость мягкого опорожнения кишечника при геморрое, трещинах заднего прохода, после операций на органах брюшной полости;
• печёночная энцефалопатия — состояние, связанное с нарушением функции печени и накоплением аммиака в крови (лактулоза способствует связыванию и выведению аммиака);
• дисбактериоз и нарушения микрофлоры кишечника;
• подготовка к диагностическим процедурам, требующим опорожнения кишечника.

¶Способы применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста и цели применения. Взрослым при запорах обычно назначают начальную дозу, которую при необходимости корректируют до достижения регулярного стула. Детям дозу рассчитывают по возрасту. Препарат принимают внутрь, часто во время еды, запивая водой или соком. Эффект развивается не сразу: для достижения полного слабительного действия может потребоваться от нескольких часов до одного-двух суток, поэтому при необходимости быстрого результата препарат не всегда подходит.

¶Побочные эффекты и противопоказания

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие живота, урчание, иногда спазмы и послабление стула. Эти явления обычно ослабевают по мере адаптации. При значительном превышении дозы возможны диарея и нарушение водно-электролитного баланса. К противопоказаниям относят:

• галактоземию;
• непроходимость кишечника;
• подозрение на перфорацию или острые воспалительные заболевания кишечника;
• индивидуальную непереносимость компонентов.

С осторожностью применяют при сахарном диабете из-за содержания сахаров, а также в период беременности и кормления грудью — по назначению врача.

¶Место среди слабительных средств

Лактулоза занимает промежуточное положение между осмотическими и пребиотическими средствами. По сравнению с солевыми слабительными она действует мягче, по сравнению с растительными и раздражающими — реже вызывает привыкание и боли. Это делает её одним из распространённых препаратов для длительной терапии хронических запоров, в том числе у детей и пожилых людей. Аналогичным действующим веществом обладают и другие препараты лактулозы, выпускаемые разными производителями.

¶История и производство

Лактулозу впервые получили в середине XX века как производное лактозы. Изначально интерес к ней был связан с изучением питания грудных детей и роли бифидобактерий. Позднее были выявлены её слабительные свойства и способность снижать уровень аммиака, что расширило области применения. Препарат под торговым названием «Дюфалак» выпускается нидерландской фармацевтической компанией и широко представлен на рынках многих стран, включая Россию.

¶Значение и особенности

Дюфалак относится к безрецептурным препаратам во многих странах, что делает его доступным для самостоятельного применения при эпизодических запорах. Ключевые особенности — мягкое действие, пребиотический эффект и возможность длительного приёма. Вместе с тем препарат не является средством экстренной помощи и требует соблюдения дозировки. Как и любое лекарственное средство, он имеет противопоказания, поэтому при стойких нарушениях стула и сопутствующих заболеваниях необходима консультация врача.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов лактулозы; справочники лекарственных средств; материалы по клинической фармакологии слабительных препаратов.