Двойной подбородок: причины и способы коррекции¶

Двойной подбородок — избыточная жировая ткань и/или дряблость кожи в подподбородочной области, формирующая складку под нижней челюстью. Явление распространено среди женщин и мужчин всех возрастов, однако у женщин чаще связано с гормональными изменениями, колебаниями массы тела и возрастной потерей эластичности кожи. Коррекция двойного подбородка включает консервативные методы, аппаратные процедуры, инъекционные техники и хирургические вмешательства.

¶Причины образования

Основные факторы, приводящие к формированию подподбородочной складки:

• Наследственная предрасположенность. Распределение жировой ткани и особенности строения нижней челюсти (в том числе ретрогнатия — смещённая назад нижняя челюсть) определяются генетически.
• Избыточная масса тела. Локальные жировые отложения в области подбородка часто сохраняются даже при общем похудении.
• Возрастные изменения. После 30–35 лет снижается выработка коллагена и эластина, кожа утрачивает тонус; мышцы и мягкие ткани опускаются под действием гравитации.
• Гормональный дисбаланс. Гипотиреоз, синдром поликистозных яичников и другие эндокринные нарушения способствуют задержке жидкости и увеличению жировых отложений в области лица.
• Особенности осанки и привычки. Постоянное опускание головы и смещение челюсти вперёд («текстовая шея») провоцируют дряблость кожи под подбородком.
• Резкое похудение. Снижение массы тела не всегда сопровождается сокращением объёма кожи, что приводит к обвисанию.

¶Консервативные методы

¶Коррекция питания и физическая активность

Локальное похудение одной области невозможно: снижение жировой прослойки достигается только общим снижением массы тела. Рекомендуется дефицит калорий 300–500 ккал в сутки, достаточное потребление белка (1,2–1,6 г на кг массы тела) и регулярная аэробная нагрузка. Упражнения для шеи и подбородка (выдвижение нижней челюсти, движения «поцелуй в потолок», сопротивление ладонью) укрепляют мышцы платизмы и ментальные мышцы, но не уменьшают жировую ткань.

¶Массаж и лимфодренаж

Самомассаж области подбородка и шеи, лимфодренажный массаж и техники буккального массажа направлены на улучшение микроциркуляции и оттока лимфы. Эффект временный и проявляется преимущественно при отёчной природе складки.

¶Аппаратные процедуры

Наибольшую эффективность при двойном подбородке показали криолиполиз и HIFU: обе методики имеют клинические подтверждения и регистрацию в качестве медицинских процедур.

¶Инъекционные методики

¶Мезотерапия и биоревитализация

Введение в подподбородочную область препаратов на основе гиалуроновой кислоты, витаминов, аминокислот и липолитиков улучшает тургор кожи и способствует частичному расщеплению жиров. Курс составляет 4–10 процедур с интервалом 7–14 дней.

¶Липолитики

Инъекционные липолитики (дезоксихолат натрия, фосфатидилхолин) разрушают мембраны адипоцитов. В Российской Федерации препараты на основе дезоксихолата не имеют регистрационного удостоверения как лекарственные средства для данной области и применяются вне инструкции, что ограничивает их распространённость в лицензированных клиниках.

¶Нитевой лифтинг

В подподбородочную область и нижнюю треть лица вводятся рассасывающиеся нити (PDO, PCL, PLA), которые формируют каркас и стимулируют выработку коллагена. Эффект сохраняется 1–2 года. Методика противопоказана при выраженной дряблости кожи и большом объёме жировой ткани.

¶Хирургическая коррекция

¶Липосакция подбородка

Минимально инвазивная операция: через проколы в подподбородочной области удаляется жировая ткань канюлей. Проводится под местной анестезией, длится 30–60 минут. После операции требуется ношение компрессионного бандажа 2–4 недели. При сниженной эластичности кожи липосакция может усилить обвисание, поэтому перед вмешательством проводится тест на сократимость кожи.

¶Ментопластика и платизмопластика

При избыточной дряблости кожи и мышц выполняется платизмопластика — хирургическое укрепление мышц шеи с иссечением избыточной ткани. Ментопластика (подтяжка подбородка) изменяет проекцию нижней челюсти, устраняя визуальное впечатление двойного подбородка при ретрогнатии. Операции проводятся под общей анестезией, реабилитация занимает 2–4 недели.

¶Комбинированный подход

В практике пластической хирургии наиболее стойкий результат достигается сочетанием липосакции с платизмопластикой или ментопластикой.

¶Выбор метода

Подбор метода коррекции зависит от возраста пациента, объёма жировой ткани, степени дряблости кожи и наличия гормональных нарушений. При небольшом объёме жира и хорошем тонусе кожи эффективны аппаратные и инъекционные методики. При выраженном двойном подбородке у пациентов старше 40–45 лет, как правило, требуется хирургическая коррекция. Перед любыми процедурами рекомендуется консультация эндокринолога для исключения гипотиреоза и других нарушений.

¶Интересные факты

• Термин «двойной подбородок» в английском языке (double chin) вошёл в употребление в начале XX века и первоначально использовался как характеристика полноты, а не медицинский термин.
• Ультразвуковой лифтинг HIFU стал первой процедурой, одобренной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2009 году для нехирургического лифтинга лица.
• Платизма — самая широкая мышца шеи — участвует в опускании нижней губы и углов рта и является основной анатомической структурой, формирующей контур подбородка.

¶Источники

• Клинические рекомендации Российской ассоциации пластических хирургов
• Публикации журнала «Пластическая хирургия и косметология»
• Материалы FDA о неинвазивных процедурах коррекции подбородка
• Учебник «Анатомия человека» (Синельников Р. Д.)