Доврачебный кабинет в поликлинике¶
Доврачебный кабинет — структурное подразделение поликлиники, в котором первичную медицинскую помощь пациентам оказывают специалисты со средним медицинским образованием (фельдшер, медицинская сестра, акушерка) под контролем врача. Название «доврачебный» отражает место кабинета в системе оказания помощи: помощь здесь оказывают до осмотра врачом, на этапе первичного контакта пациента с медицинской службой.
¶Правовая основа
Доврачебный кабинет функционирует в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 928н «Об утверждении Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи». Согласно этому документу, первичная медико-санитарная помощь оказывается в том числе на доврачебном этапе — медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Перечень услуг, которые может оказывать доврачебный кабинет, определяется стандартами медицинской помощи и договором обязательного медицинского страхования (ОМС) с территориальным фондом ОМС. В системе ОМС услуги доврачебного кабинета предоставляются гражданам бесплатно при наличии полиса.
¶Функции и виды деятельности
Основные функции доврачебного кабинета включают:
- Экстренную и неотложную помощь на догоспитальном этапе: остановка кровотечения, наложение жгута и давящей повязки, сердечно-лёгочная реанимация, купирование приступа бронхиальной астмы, гипертонического криза, эпилептического припадка.
- Плановые манипуляции: внутривенные, внутримышечные и подкожные инъекции, постановка капельниц, забор крови на анализы, измерение артериального давления, температуры, уровня глюкозы и холестерина в крови с помощью экспресс-методов.
- Перевязки и обработку ран: смена повязок после операций, обработка ожогов, гнойных ран, снятие швов.
- Вакцинацию: постановка прививок по национальному календарю профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.
- Профилактические осмотры: диспансеризация, медицинские осмотры школьников, водителей, работников пищевой промышленности — измерение основных показателей здоровья, сбор анамнеза.
- Физиотерапевтические процедуры по назначению врача: ингаляции, УВЧ-терапия, электрофорез, массаж.
- Проведение функциональных исследований: электрокардиография (ЭКГ), спирометрия, измерение внутриглазного давления.
¶Персонал
В штате доврачебного кабинета, как правило, состоят:
| Должность | Основные обязанности |
|---|---|
| Медицинская сестра | Инъекции, перевязки, забор крови, измерение показателей |
| Фельдшер | Приём пациентов на доврачебном этапе, неотложная помощь, назначение базовых процедур |
| Акушерка (в женских консультациях) | Приём беременных, гинекологические манипуляции |
| Медицинский регистратор | Запись пациентов, оформление документации |
Фельдшер в доврачебном кабинете имеет право назначать лечение в пределах стандартов и протоколов, но не имеет права выписывать рецепты на наркотические и психотропные препараты, оформлять листки нетрудоспособности (за исключением отдельных случаев, предусмотренных законодательством), ставить диагнозы, требующие инструментального подтверждения.
¶Отличие от кабинета доврачебной помощи в сельской местности
В сельской местности функции доврачебного кабинета часто выполняет фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) или медицинский пункт при амбулатории. В отдалённых и труднодоступных населённых пунктах, где нет врача, фельдшер фактически осуществляет первичный приём, при необходимости консультируясь с врачом по телефону или телемедицинским каналам.
¶Место в системе поликлиники
Доврачебный кабинет обычно расположен рядом с процедурным кабинетом и кабинетом врача общей практики. Пациент, обратившийся в поликлинику, может попасть в доврачебный кабинет по направлению врача (для выполнения назначенных процедур) либо самостоятельно — при лёгком недомогании, необходимости измерить давление, сделать укол или перевязать рану. В крупных поликлиниках доврачебный кабинет работает в одну смену, в малых — может быть совмещён с процедурным.
¶Историческая справка
Доврачебные кабинеты появились в советской системе здравоохранения в 1920-е — 1930-е годы в рамках программы создания сети амбулаторно-поликлинических учреждений. Их задача была расширить доступность медицинской помощи за счёт привлечения среднего медицинского персонала. В 1960-е — 1970-е годы сеть доврачебных кабинетов была массово развёрнута в городских поликлиниках СССР. После реформы здравоохранения 2010-х годов часть функций доврачебного кабинета перешла к кабинетам медицинской профилактики и кабинетам врачей общей практики, однако сама структура продолжает действовать в большинстве муниципальных поликлиник.
Источники:
- Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи»
- Закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ
- Национальный проект «Здравоохранение» (материалы Минздрава России)
- Учебник «Общественное здоровье и здравоохранение» под редакцией В.А. Дмитриева