Дипроспан — инструкция по внутримышечному и внутрисуставному введению¶
Дипроспан (Diprospan) — лекарственный препарат на основе бетаметазона, относящийся к группе глюкокортикостероидов (ГКС) пролонгированного действия. Выпускается фармацевтической компанией «Schering-Plough» (с 2009 года входит в состав Merck KGaA). Применяется для купирования воспалительных и аллергических процессов, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дерматологических и ревматологических состояниях. Форма выпуска — суспензия для инъекций в ампулах или шприц-тюбиках объёмом 1 мл, содержащая 6,43 мг бетаметазона динатрия фосфата (эквивалент 5 мг бетаметазона) и 2 мг бетаметазона дипропионата (эквивалент 6,43 мг бетаметазона). Сочетание двух эфиров бетаметазона обеспечивает как быстрое начало действия (фосфатная форма), так и пролонгированный эффект (дипропионатная форма) в течение 2–4 недель.
¶Показания к применению
Дипроспан назначается при широком спектре заболеваний:
- Ревматологические: ревматоидный артрит, остеоартроз, бурсит, тендинит, тендовагинит, фиброзит, люмбаго, ишиас.
- Аллергические: бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический бронхит, аллергические реакции на укусы насекомых, сывороточная болезнь.
- Дерматологические: контактный и атопический дерматит, крапивница, псориаз, келоидные рубцы, дискоидная красная волчанка, кистозное акне.
- Другие: неспецифический язвенный колит, нефритический синдром, заболевания крови (тромбоцитопения у взрослых).
¶Способы введения
Согласно инструкции по медицинскому применению, Дипроспан вводят тремя основными способами.
¶Внутримышечное введение
Стандартная доза для взрослых — 1–2 мл суспензии. При тяжёлых состояниях допускается увеличение дозы. Инъекция выполняется в крупные мышцы (ягодичная мышца), глубоко внутримышечно, вводя иглу перпендикулярно поверхности кожи. Важно избегать попадания препарата в подкожную клетчатку, так как это может приводить к атрофии тканей. При необходимости повторные инъекции проводят с интервалом, определяемым состоянием пациента.
¶Внутрисуставное введение
При воспалении суставов Дипроспан вводят непосредственно в полость сустава. Дозировка зависит от размера сустава:
| Сустав | Доза |
|---|---|
| Крупные (коленный, тазобедренный) | 1–2 мл |
| Средние (плечевой, локтевой) | 0,5–1 мл |
| Мелкие (пястно-фаланговый, межфаланговый) | 0,25–0,5 мл |
После внутрисуставного введения обычно отмечается уменьшение боли и скованности в течение нескольких часов. Частота повторных инъекций определяется клинической картиной; как правило, интервал составляет не менее 4–6 недель.
¶Парабульбарное и внутриочаговое введение
При дерматологических заболеваниях препарат вводят внутрикожно в очаг поражения. При заболеваниях глаз (например, при неинфекционном воспалительном процессе) Дипроспан может вводиться парабульбарно — в ткани, окружающие глазное яблоко. Такие инъекции выполняются только квалифицированным медицинским специалистом.
¶Правила выполнения инъекции
При внутримышечном введении рекомендуется соблюдать следующий порядок действий:
- Вымыть руки и надеть перчатки.
- Обработать ампулу спиртовым тампоном, вскрыть её.
- Набрать нужный объём суспензии в шприц, используя стерильную иглу (для внутримышечного введения — длиной не менее 3 см).
- Обработать кожу в месте инъекции антисептиком.
- Растянуть кожу, ввести иглу глубоко в мышцу перпендикулярно поверхности.
- Медленно ввести препарат, после чего извлечь иглу и обработать место инъекции.
Перед внутрисуставным введением при необходимости аспирируется суставная жидкость, после чего игла остаётся в том же положении и вводится суспензия. Процедуру выполняют в условиях медицинского учреждения с соблюдением правил асептики.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Абсолютные противопоказания: гиперчувствительность к бетаметазону или вспомогательным компонентам, системные грибковые инфекции, внутривенное и внутрисуставное введение при нестабильном суставе, инфекционный артрит.
Относительные противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, почечная недостаточность, эпилепсия, глаукома, беременность и период лактации.
Среди возможных побочных реакций: нарушения сна, головокружение, повышение артериального давления, отёки, мышечная слабость, тошнота, обострение язвенной болезни, аллергические реакции, гиперпигментация или атрофия кожи в месте инъекции. При длительном применении возможно подавление функции надпочечников, стероидный остеопороз, синдром Иценко-Кушинга.
¶Особые указания
Дипроспан не предназначен для внутривенного и подкожного введения. После внутрисуставной инъекции возможно кратковременное усиление боли в суставе. Резкая отмена препарата после длительного применения не рекомендуется — дозу снижают постепенно. При сочетанном применении с нестероидными противовоспалительными средствами повышается риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Хранить препарат следует при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте. Срок годности — 3 года.
Использование Дипроспана возможно только по назначению и под наблюдением лечащего врача. Самостоятельное проведение инъекций без соответствующих медицинских знаний и навыков может привести к серьёзным осложнениям.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Дипроспан (официальная).
- Глюкокортикостероиды в клинической практике / под ред. И. Б. Быковой.
- Рациональное использование глюкокортикоидов в ревматологии, М.: ГЭОТАР-Медиа.