Дипросалик — комбинированный лекарственный препарат¶
Дипросалик — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий два действующих вещества: бетаметазон (синтетический глюкокортикостероид) и салициловую кислоту (кератолитическое средство). Выпускается в форме мази и лосьона, предназначен для лечения воспалительных и шелушащихся дерматозов, при которых требуется одновременно подавить воспаление и удалить избыточные роговые массы кожи. Относится к группе топических глюкокортикостероидов в комбинации с кератолитиками.
¶Состав и действующие вещества
Основу препарата образуют два компонента, дополняющие действие друг друга:
- Бетаметазона дипропионат — синтетический фторированный глюкокортикостероид. Обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным действием. В составе комбинации обычно присутствует в концентрации, соответствующей 0,05 % бетаметазона.
- Салициловая кислота — производное салициловой кислоты с кератолитическим и отшелушивающим эффектом. В мази её содержание, как правило, составляет 3 %, в лосьоне — 2 %. Кислота размягчает и удаляет роговой слой, что улучшает проникновение глюкокортикостероида в глубокие слои кожи.
Вспомогательные вещества зависят от лекарственной формы: мазевая основа содержит вазелин и минеральное масло, лосьон — воду, спирт и эмульгаторы. Точный состав указан в инструкции конкретного производителя.
¶Механизм действия
Терапевтический эффект обусловлен синергией двух компонентов. Бетаметазон связывается с глюкокортикоидными рецепторами в клетках кожи, подавляет синтез медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижает миграцию лейкоцитов и проницаемость капилляров. Это уменьшает покраснение, отёк, зуд и инфильтрацию.
Салициловая кислота вызывает разрыхление и десквамацию рогового слоя: она ослабляет связи между корнеоцитами и способствует их отторжению. За счёт этого устраняется гиперкератоз и чешуйчатость, а также создаются условия для более глубокого проникновения стероида. Кроме того, кислота обладает слабым антисептическим действием.
¶Показания к применению
Препарат применяют при дерматозах, сопровождающихся как воспалением, так и выраженным шелушением или гиперкератозом:
- псориаз (особенно бляшечные формы с плотными чешуйками);
- атопический дерматит и экзема в стадии обострения;
- себорейный дерматит волосистой части головы;
- ихтиоз и другие нарушения ороговения;
- красный плоский лишай;
- нейродермит, ограниченные формы аллергических дерматитов.
Комбинация особенно оправдана там, где изолированное применение глюкокортикостероида малоэффективно из-за плотного рогового слоя.
¶Способы применения и лекарственные формы
Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки 2 раза в сутки, обычно не более 2–4 недель. Лосьон применяют на волосистых участках (голова, борода) и при мокнущих поверхностях, так как он легче распределяется и не оставляет жирного блеска. При псориазе волосистой части головы лосьон особенно удобен.
Длительность терапии ограничивают из-за риска побочных эффектов стероидов. Нанесение под окклюзионную повязку усиливает действие, но одновременно повышает вероятность системной абсорбции. На лице, в складках и у детей препарат применяют с осторожностью и короткими курсами.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Препарат не применяют при:
- бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи (в отсутствие противомикробной терапии);
- туберкулёзе кожи, сифилисе;
- вакцинации и поствакцинальных реакциях;
- повышенной чувствительности к компонентам;
- трофических язвах и ранах.
Возможные нежелательные реакции: жжение, зуд, сухость, раздражение, атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, угнетение функции коры надпочечников при длительном применении на больших площадях. Салициловая кислота при абсорбции может вызывать симптомы салицилизма — шум в ушах, тошноту.
¶Меры предосторожности
Не рекомендуется наносить на обширные участки и длительно применять без контроля врача. У детей площадь нанесения ограничивают из-за повышенного соотношения поверхности тела к массе. При беременности и в период лактации применение возможно только по назначению специалиста. Не следует использовать на коже вокруг глаз, так как глюкокортикостероиды способны повышать внутриглазное давление.
¶Место в дерматологической практике
Дипросалик относится к числу комбинированных топических средств, широко применяемых в российской дерматологии. Его ценность определяется тем, что он объединяет противовоспалительное и кератолитическое действие в одном препарате, упрощая схему лечения. Аналогичные комбинации бетаметазона с салициловой кислотой выпускаются и другими производителями под различными торговыми наименованиями. Выбор формы — мазь или лосьон — определяется локализацией и характером очага поражения.
Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов бетаметазона с салициловой кислотой; справочник лекарственных средств РЛС; руководства по клинической дерматологии.