Дилатация в медицине и технике¶

Дилатация — это расширение, увеличение просвета или объёма полого органа, сосуда, канала либо отверстия в результате внутреннего давления, механического воздействия или патологического процесса. Термин происходит от латинского dilatatio — «расширение, растяжение». Понятие используется в медицине, биологии, технике и физике, обозначая как естественное, так и искусственно вызванное увеличение размеров.

¶Общее понятие

В широком смысле дилатация означает увеличение линейных размеров или внутреннего объёма структуры при сохранении её общей формы. В отличие от гипертрофии, при которой происходит рост массы ткани, дилатация связана с растяжением уже существующих стенок. В отличие от дистрофии, она не подразумевает нарушения питания тканей. Процесс может быть обратным (например, при устранении причины) или необратимым, если стенки утратили эластичность.

¶Дилатация в медицине

В клинической практике дилатация — один из ключевых диагностических признаков. Она наблюдается при многих заболеваниях и оценивается с помощью инструментальных методов: эхокардиографии, рентгеноскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, эндоскопии.

¶Сердечно-сосудистая система

Дилатация камер сердца — расширение полостей предсердий или желудочков. Причинами служат перегрузка давлением (артериальная гипертензия, стеноз клапанов) или объёмом (недостаточность клапанов, пороки). Компенсаторная дилатация позволяет удерживать ударный объём, но со временем приводит к сердечной недостаточности. Различают тоногенную дилатацию (обратимую, при которой сохраняется сократительная способность) и миогенную (необратимую, связанную с растяжением ослабленного миокарда). Дилатация аорты и крупных артерий опасна риском расслоения и разрыва, особенно при аневризме.

¶Пищеварительная система

Расширение пищевода, желудка или кишечника возникает при нарушении проходимости (стенозы, опухоли, спайки) либо при снижении тонуса гладкой мускулатуры. Пример — ахалазия кардии, при которой нарушается раскрытие нижнего пищеводного сфинктера и развивается стойкая дилатация пищевода. Расширение внутрипечёночных жёлчных протоков (холангиэктазия) служит признаком обструкции желчевыводящих путей.

¶Мочевыделительная система

Дилатация чашечно-лоханочной системы почек (гидронефроз) развивается при затруднении оттока мочи. Расширение мочеточников (уретерогидронефроз) часто связано с камнями, опухолями или сдавлением извне.

¶Бронхолёгочная система

Бронхоэктатическая болезнь сопровождается стойкой дилатацией бронхов, вызванной их деструкцией на фоне хронического воспаления. Расширение бронхов ухудшает дренаж мокроты и поддерживает инфекционный процесс.

¶Методы искусственной дилатации

Медицина использует управляемое расширение как лечебный приём:

• Баллонная дилатация — введение катетера с баллоном в суженный участок сосуда, пищевода, мочеточника или клапана сердца и раздувание его для восстановления просвета.
• Бужирование — расширение каналов специальными инструментами (бужами) при стриктурах уретры, пищевода.
• Дилатация шейки матки — расширение канала шейки при гинекологических процедурах и родах.
• Ангиопластика — баллонное расширение коронарных и периферических артерий при атеросклеротическом сужении, часто с последующей установкой стента.

¶Дилатация в технике и физике

В технических науках термин применяется к расширению трубопроводов, сопел, каналов. Дилатансия — свойство дисперсных материалов (песков, грунтов) изменять объём при сдвиговой деформации: плотно упакованный песок при сдвиге разрыхляется и увеличивает объём, насыщенный — уплотняется. Это явление учитывается в механике грунтов, сейсмологии и при проектировании фундаментов.

В материаловедении дилатация может обозначать локальное увеличение объёма материала при деформации или фазовых превращениях.

¶Диагностическое значение

Оценка степени дилатации важна для определения стадии заболевания и выбора тактики лечения. Например, при дилатационной кардиомиопатии измеряют конечно-диастолический и конечно-систолический размеры левого желудочка; при гидронефрозе — степень расширения лоханки. Нормальные размеры органов и их отделов установлены для каждой возрастной группы, поэтому интерпретация данных всегда проводится с учётом индивидуальных параметров.

¶Прогноз и лечение

Обратимая дилатация устраняется при лечении основного заболевания. Необратимая требует хирургической коррекции: протезирования клапанов, шунтирования, стентирования, пластики. При дилатационной кардиомиопатии применяют медикаментозную терапию, а в тяжёлых случаях — пересадку сердца. Профилактика направлена на раннее выявление и контроль причин: артериальной гипертензии, атеросклероза, воспалительных и обструктивных процессов.

¶Источники

• Большая российская энциклопедия
• Клинические рекомендации по кардиологии
• Учебники по внутренним болезням и хирургии
• Справочники по медицинской визуализации
• Технические справочники по механике грунтов