Дикард Плюс — инструкция по применению¶

Дикард Плюс — комбинированный лекарственный препарат, применяемый для лечения артериальной гипертензии и профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Относится к группе антигипертензивных средств; в состав входят два действующих вещества — периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) и амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов). Производится индийской фармацевтической компанией Micro Labs Ltd. и выпускается в форме таблеток с модифицированным высвобождением.

¶Состав и форма выпуска

Каждая таблетка Дикард Плюс содержит периндоприла терт-бутиламин в дозе, эквивалентной периндоприлу аргинину 5 мг или 10 мг, и амлодипина бесилат в дозе 5 мг. Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, магния стеарат, натрия крахмалгликолят, микрокристаллическую целлюлозу.

Препарат выпускается в блистерах по 30 таблеток. Существуют две дозировки комбинации: 5 мг + 5 мг и 10 мг + 5 мг периндоприла и амлодипина соответственно.

¶Фармакологическое действие

Периндоприл ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, что приводит к снижению выработки ангиотензина II и уменьшению секреции альдостерона. В результате снижается периферическое сосудистое сопротивление, уменьшаются нагрузка на сердце и давление в лёгочных капиллярах. Периндоприл также улучшает эндотелиальную функцию и обладает доказанным кардиопротективным эффектом.

Амлодипин блокирует поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки, вызывая расширение артерий и снижение периферического сопротивления. В отличие от других блокаторов кальциевых каналов, амлодипин не вызывает рефлекторного учащения сердечного ритма.

Комбинация периндоприла и амлодипина обеспечивает аддитивный антигипертензивный эффект и позволяет контролировать артериальное давление у пациентов, плохо отвечающих на монотерапию одним из компонентов.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (первичная), в том числе у пациентов, не достигших целевого давления на монотерапии.
• Стабильная ишемическая болезнь сердца — для снижения риска сердечно-сосудистых событий у пациентов после инфаркта миокарда и при документированной стабильной стенокардии.

¶Инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь один раз в сутки, предпочтительно утром, перед едой, запивая достаточным количеством воды. Таблетку не разжёвают и не делят.

Стартовая доза при артериальной гипертензии обычно составляет периндоприл 5 мг + амлодипин 5 мг. Через 4 недели лечения при недостаточном контроле давления дозу периндоприла можно увеличить до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза — периндоприл 10 мг + амлодипин 10 мг (при наличии соответствующей лекарственной формы).

У пациентов пожилого возраста, при нарушении функции почек (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) и при печёночной недостаточности начальная доза периндоприла снижается до 2,5–5 мг. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин комбинация не рекомендуется.

Курс лечения длительный, отмена препарата проводится постепенно под контролем врача.

¶Противопоказания

• Гиперчувствительность к периндоприлу, амлодипину, другим ингибиторам АПФ или дигидропиридиновым блокаторам кальциевых каналов.
• Ангионевротический отёк в анамнезе, связанный с приёмом ингибиторов АПФ.
• Тяжёлая артериальная гипотензия.
• Кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Обструкция выходного тракта левого желудочка (в том числе аортальный стеноз).
• Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
• Период беременности и грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головокружение, головная боль, периферические отёки (особенно в начале лечения амлодипином), сухой кашель, тошнота, боль в животе, диарея или запор, утомляемость, сонливость, кожная сыпь. Возможны транзиторное повышение креатинина и мочевины в крови, гиперкалиемия, снижение натрия в плазме.

Редко, но потенциально опасно развитие ангионевротического отёка лица, гортани и языка — при появлении таких симптомов приём прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Перед началом лечения оценивают функцию почек и электролитный состав крови. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и заменителями соли повышает риск гиперкалиемии. Необходима осторожность при одновременном назначении с диуретиками, нейролептиками и другими антигипертензивными средствами — возможно чрезмерное снижение давления.

Пациенты должны сообщать врачу обо всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные средства и добавки. Во время лечения не рекомендуется употребление алкоголя.

¶Хранение

Препарат хранят при температуре не выше 30 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Дикард Плюс (официальная, утверждённая производителем Micro Labs Ltd.).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов по лечению артериальной гипертензии.