Диетолог — специалист по питанию¶

Диетолог — медицинский специалист, занимающийся вопросами рационального и лечебного питания, разработкой индивидуальных диетических программ и коррекцией пищевого поведения. Врач-диетолог работает на стыке клинической медицины, физиологии и гигиены, оценивая состояние здоровья пациента и подбирая диету с учётом диагноза, возраста, пола, уровня физической активности и индивидуальных особенностей.

¶Профессия и компетенции

Диетолог (врач-диетолог, нутрициолог) — это прежде всего врач, прошедший специализацию после получения базового медицинского образования. В России диетология выделена как клиническая специальность, входящая в перечень медицинских специальностей, утверждённый приказом Минздрава. Обязательным условием работы является диплом о высшем медицинском образовании, сертификат специалиста и, как правило, прохождение ординатуры.

Основные компетенции диетолога:

• оценка нутритивного статуса пациента (выявление дефицита или избытка массы тела, белково-энергетической недостаточности);
• составление индивидуальных рационов при сахарном диабете, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ожирении, аллергиях, сердечно-сосудистых заболеваниях;
• разработка программ снижения и набора массы тела;
• коррекция пищевого поведения, включая переедание, пищевые привычки, формирование режима питания;
• подбор нутрицевтиков и витаминно-минеральных добавок;
• консультирование по вопросам спортивного питания.

В отличие от нутрициолога, который может работать без медицинского образования и заниматься преимущественно превентивным (профилактическим) питанием, диетолог обязан иметь медицинскую подготовку и работать с пациентами, у которых уже диагностированы заболевания.

¶Образование в России

Путь к профессии диетолога включает несколько этапов:

1. Получение высшего медицинского образования по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» (6 лет).
2. Прохождение аккредитации по базовой специальности.
3. Ординатура по специальности «Гигиена» или «Дерматовенерология» с дальнейшей переподготовкой, либо ординатура непосредственно по профилю, включающему диетологию.
4. Курсы повышения квалификации и профессиональная переподготовка по диетологии.

Профессиональный стандарт «Врач-диетолог», утверждённый в России, предусматривает наличие высшего медицинского образования и специальной подготовки в области питания. Ряд вузов предлагает программы дополнительного профессионального образования именно по диетологии.

¶Место работы

Диетологи работают в следующих учреждениях:

• поликлиники и амбулатории (приём по направлению терапевта или педиатра);
• стационары многопрофильных и профильных больниц (эндокринологические, кардиологические, гастроэнтерологические отделения);
• санаторно-курортные учреждения;
• научно-исследовательские институты питания;
• частные медицинские центры и клиники;
• спортивные организации (сборные команды, клубы).

В Российской академии наук функционирует Институт питания, где диетологи и нутрициологи занимаются научными исследованиями в области рационального питания и разработкой норм потребления пищевых веществ.

¶Клиническая диетология: основные направления

¶Лечебное питание

Лечебное питание — основная область практики диетолога. Оно подразумевает изменение количественного и качественного состава рациона с целью терапии или облегчения течения заболевания. Классификация лечебных столов по Певзнеру, разработанная советским учёным М. И. Певзнером, до сих пор применяется в клинической практике в России. Система включает 15 основных диет (столов), каждая из которых соответствует определённому заболеванию.

¶Коррекция ожирения

Снижение массы тела — одно из самых частых направлений работы диетолога. Специалист оценивает индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, состав тела и разрабатывает программу дефицита калорий с учётом сопутствующих заболеваний.

¶Педиатрическая диетология

Диетологи, работающие с детьми, занимаются вопросами введения прикорма, коррекцией пищевых аллергий, питанием при врождённых заболеваниях и нарушениях развития.

¶Профессиональные объединения

В России деятельность диетологов объединена в профессиональном сообществе. Общероссийская общественная организация специалистов по профилактической и лечебной медицине, а также профильные ассоциации диетологов и нутрициологов занимаются разработкой клинических рекомендаций, организацией конференций и повышением квалификации специалистов. Ежегодно проводятся конгрессы по диетологии и клиническому питанию.

¶Отличие диетолога от смежных специальностей

¶Применение диетологии в общественном здравоохранении

Диетологи участвуют в разработке норм питания, используемых в учреждениях здравоохранения, образования и социальной защиты. Институт питания РАМН разрабатывает нормы физиологических потребностей в пищевых веществах для различных групп населения. Диетологи также консультируют в рамках национальных проектов «Здоровье» и программ профилактики неинфекционных заболеваний.

¶Проблемы профессии

Эксперты отмечают ряд проблем, характерных для российской диетологии: недостаточное финансирование профильных отделений в государственных поликлиниках, ограниченный доступ к диетологу по полису ОМС, широкое распространение псевдодиетологов без медицинского образования, а также коммерциализация диетологических услуг в частных клиниках.

¶История

Истоки диетологии как науки в России связаны с работами М. И. Певзнера (1884—1969), создателя учения о лечебном питании и клинических диетах. В 1920 году он организовал первый в мире Научно-исследовательский институт питания в Москве. Вклад в развитие диетологии внесли также А. А. Покровский, разработавший нормы питания для населения страны, и В. А. Ямпольский, занимавшийся вопросами диетотерапии.

Источники:

• Приказ Минздрава России о номенклатуре медицинских специальностей
• Певзнер М. И. «Лечебное питание»
• Профессиональный стандарт «Врач-диетолог»
• Материалы Института питания РАН