Диета при сахарном диабете 2 типа¶
Диета при сахарном диабете 2 типа — основной немедикаментозный метод контроля гликемии, представляющий собой систему питания с ограничением быстрых углеводов, контролем гликемического индекса продуктов и подсчётом хлебных единиц. Диетотерапия при диабете 2 типа включена в клинические рекомендации Минздрава РФ и считается обязательным компонентом лечения наряду с физической активностью и приёмом сахароснижающих препаратов.
¶Общие принципы
При диабете 2 типа основная проблема — инсулинорезистентность тканей, из-за чего глюкоза из крови усваивается медленно. Задача диеты — не допускать резких скачков сахара и обеспечивать постепенное поступление энергии.
Основные правила:
- дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями;
- ограничение быстрых углеводов (сахар, мёд, кондитерские изделия, белый хлеб, сладкие напитки);
- контроль общего количества углеводов — обычно 200–300 г в сутки (точная доза определяется врачом);
- учёт хлебных единиц (1 ХЕ = 10–12 г углеводов, в сутки допускается 18–25 ХЕ в зависимости от веса и лечения);
- достаточное количество белка и клетчатки (овощи, крупы);
- ограничение животных жиров и соли (до 5 г в день);
- отказ от алкоголя или его строгое ограничение.
¶Что можно и что нельзя: таблица
| Категория | Разрешено | Ограничить или исключить |
|---|---|---|
| Хлеб и крупы | Чёрный, цельнозерновой хлеб (до 150–200 г/сут), гречка, овсянка, перловка, бурый рис | Белый хлеб, батон, сдоба, манная и рисовая каша на молоке, быстрые каши |
| Овощи | Капуста, огурцы, помидоры, кабачки, баклажаны, перец, зелень, лук, чеснок | Картофель (только варёный, ограниченно), свёкла, морковь в больших количествах, маринованные овощи |
| Фрукты и ягоды | Яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды (черника, клубника, малина) | Виноград, бананы, финики, инжир, сухофрукты, арбуз, дыня, сладкие соки |
| Мясо и рыба | Курица, индейка, говядина, свинина нежирная, треска, минтай, окунь, горбуша | Колбасы, копчёности, мясные консервы, жирная свинина, скумбрия, форель |
| Молочные продукты | Кефир, ряженка, натуральный йогурт без сахара, творог 5–9 %, сыр | Сладкие йогурты, сгущённое молоко, сливки, жирная сметана |
| Яйца | 1–2 шт в день (варёные, омлет) | Яичница со шкварками, блюда с добавлением колбасы |
| Жиры | Растительное масло (оливковое, льняное), сливочное масло до 10–15 г | Маргарин, кулинарный жир, майонез |
| Напитки | Вода, несладкий чай, кофе без сахара, компот без подсластителя, минеральная вода | Сладкая газировка, соки, квас, алкоголь |
| Сладости | Разрешаются в минимальных количествах: зефир, мармелад, тёмный шоколад (до 20–30 г/сут) | Торты, пирожные, конфеты, мороженое, мёд, варенье |
¶Гликемический индекс
Гликемический индекс (ГИ) показывает, насколько быстро продукт повышает сахар крови. Продукты с ГИ выше 70 считаются высокоуглеводными и нежелательны; со значением 55–70 — допустимы в умеренных количествах; ниже 55 — предпочтительны.
Примеры: у белого хлеба ГИ около 85, у гречки — 50, у большинства овощей — 15–35, у яблока — 35, у банана — 50–60 (спелый выше), у макарон из твёрдых сортов — 40–50.
¶Примерное меню на день
- Завтрак: овсяная каша на воде, 1 варёное яйцо, чай без сахара.
- Перекус: творог 5 %, несколько ягод.
- Обед: куриный суп с гречкой, салат из капусты с оливковым маслом, чёрный хлеб.
- Полдник: яблоко, несладкий йогурт.
- Ужин: запечённая треска, тушёные кабачки, гречка.
¶Особые указания
При приёме инсулина или некоторых сахароснижающих препаратов (например, производных сульфанилмочевины) диета должна сочетаться с регулярным контролем глюкозы крови — иначе возрастает риск гипогликемии. Пациентам с ожирением дополнительно ограничивается общий калораж рациона (обычно 1500–1800 ккал в сутки). При сопутствующей нефропатии снижается потребление белка и соли.
Диета при диабете 2 типа не является разовой мерой — это постоянный образ питания, который корректируется эндокринологом и диетологом на основании показателей гликированного гемоглобина и самоконтроля гликемии.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Сахарный диабет 2 типа»
- Национальные клинические рекомендации эндокринологов России
- Учебник «Эндокринология» (под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой)