Диета при холецистите¶
Диета при холецистите — это система питания, применяемая при воспалении желчного пузыря, направленная на снижение нагрузки на желчевыделительную систему, предотвращение застоя желчи и уменьшение воспаления. Основу рациона составляет стол № 5 по Певзнеру — лечебная диета, разработанная в СССР и применяемая в гастроэнтерологии до настоящего времени. Питание при холецистите предполагает дробный режим (5–6 приёмов пищи в день), ограничение жиров, экстрактивных веществ и грубой клетчатки в острой фазе, а также щадящую кулинарную обработку — варку, тушение, запекание без корочки.
¶Общие принципы питания
При остром холецистите или обострении хронического в первые дни показано голодание на фоне обильного питья (вода, слабый чай, отвар шиповника), после чего рацион постепенно расширяется. Основные принципы:
- дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями — регулярные приёмы пищи обеспечивают ритмичное опорожнение желчного пузыря и предотвращают застой желчи;
- ограничение жиров до 70–80 г в сутки с преобладанием растительных жиров;
- ограничение простых углеводов (сахар, мёд, варенье) до 300 г в сутки — избыток способствует увеличению вязкости желчи;
- исключение жареных, копчёных, солёных и острых блюд;
- ограничение экстрактивных веществ (насыщенные мясные и рыбные бульоны, специи, чеснок, лук в сыром виде);
- достаточное питьё — не менее 1,5–2 л жидкости в сутки.
¶Разрешённые продукты
В период стихания симптомов и в ремиссии хронического холецистита основу рациона составляют:
| Категория | Примеры |
|---|---|
| Хлебобулочные изделия | Подсушенный белый хлеб, сухари, несдобное печенье, вчерашний хлеб |
| Крупы | Овсяная, рисовая, гречневая, манная каша на воде или разбавленном молоке |
| Мясо | Курица, индейка, кролик, нежирная говядина — отварные или на пару |
| Рыба | Треска, минтай, щука, окунь — отварная или запечённая |
| Молочные продукты | Кефир, ряженка, простокваша, творог 5–9 %, неострый сыр |
| Овощи | Картофель, морковь, кабачки, тыква, свёкла, капуста белокочанная (отварная) |
| Фрукты и ягоды | Сладкие яблоки, груши, бананы, арбуз, дыня (в стадии ремиссии — сырыми) |
| Жиры | Подсолнечное, оливковое, льняное масло (до 1 ст. л. в блюдо), сливочное масло до 10–15 г в сутки |
| Напитки | Некрепкий чай, кисель, компот из сухофруктов, отвар шиповника, минеральная вода без газа |
Полезны овощные и молочные супы, вегетарианские щи, борщ без мяса, суп-пюре. Из сладостей допускаются зефир, мармелад, пастила, мёд в небольшом количестве.
¶Запрещённые продукты
При холецистите исключаются:
- жирное мясо (свинина, баранина, утка), сало, мясные полуфабрикаты;
- жирная рыба (скумбрия, сельдь, лососёвые), рыбные консервы;
- насыщенные мясные, рыбные и грибные бульоны;
- свежий хлеб, сдоба, слоёное тесто;
- жареные яйца, яйца всмятку (допускается 1 яйцо в сутки в виде омлета);
- бобовые, редька, редис, чеснок, лук, грибы, маринованные и солёные овощи;
- острые приправы, горчица, хрен, перец, уксус;
- крепкий кофе, какао, алкогольные напитки;
- мороженое, шоколад, кремовые изделия;
- фастфуд, чипсы, консервы.
¶Особенности питания при желчнокаменной болезни
Если холецистит сочетается с желчнокаменной болезнью, диета становится более строгой: полностью исключаются продукты, усиливающие сокращение желчного пузыря (жирные блюда, маргарин, яичные желтки в избытке). Ограничиваются продукты с высоким содержанием холестерина. Минеральная вода употребляется по назначению врача, так как при наличии камней стимуляция желчеотделения может спровоцировать приступ.
¶Примерное меню на день
- Завтрак: овсяная каша на воде, 1 варёное яйцо, некрепкий чай.
- Второй завтрак: творог 5 % с ложкой сметаны, запечённое яблоко.
- Обед: вегетарианский суп-пюре из кабачков, котлета на пару из курицы, картофельное пюре, компот.
- Полдник: кефир, несдобное печенье.
- Ужин: отварная треска, гречневая каша, салат из варёной моркови с растительным маслом.
- На ночь: стакан кефира или ряженки.
¶Диета в ремиссии
При стойкой ремиссии хронического холецистита рацион постепенно расширяется: вводятся сырые овощи и фрукты, допускается тушёное мясо, запечённая рыба. Однако жареные, копчёные и острые блюда остаются под запретом на постоянной основе. Питание становится профилактикой обострений: по данным клинических наблюдений, соблюдение диеты снижает частоту рецидивов холецистита.
¶Минеральная вода при холецистите
Минеральные воды (Ессентуки № 4 и № 17, Нарзан, Славяновская, Боржоми) применяются в тёплом виде без газа за 30–60 минут до еды. Воды с высокой минерализацией усиливают желчеотделение, поэтому при желчнокаменной болезни назначаются с осторожностью. Курс обычно составляет 30–45 дней с перерывами.
¶Роль питания в лечении
Диета при холецистите является не вспомогательным, а одним из основных компонентов лечения наряду с медикаментозной терапией (спазмолитики, желчегонные средства, антибиотики при бактериальном воспалении). Питание корректируется лечащим врачом с учётом стадии заболевания, наличия сопутствующих болезней (панкреатит, гастрит, ожирение) и индивидуальной переносимости продуктов.
Источники:
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению холецистита
- Певзнер М. И. «Лечебное питание» (серия «Библиотека практикующего врача»)
- Махов В. М., Сорокин Ю. С. «Лечебное питание в клинике внутренних болезней»
- Тополянский В. Д., Струков В. И. «Болезни органов пищеварения»
- Национальные клинические рекомендации по желчнокаменной болезни