Действия после рвоты: первая помощь и восстановление¶
Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка через рот, возникающее при раздражении рвотного центра в стволе мозга. Она сопровождается потерей жидкости и электролитов, обезвоживанием, раздражением слизистой пищевода и ротовой полости. Правильные действия после эпизода рвоты направлены на восстановление водно-солевого баланса, профилактику повторных приступов и выявление причины состояния.
¶Первая помощь сразу после рвоты
После завершения рвоты необходимо выполнить ряд последовательных действий:
- Успокоить и уложить человека. Рвота истощает организм, поэтому после приступа рекомендуется принять горизонтальное положение с приподнятым изголовьем (полусидя). Это снижает риск аспирации — попадания рвотных масс в дыхательные пути при повторной рвоте.
- Прополоскать рот. Остатки рвотных масс раздражают эмаль зубов и слизистую оболочку рта. Для полоскания подходит чистая вода комнатной температуры, слабый раствор соды (чайная ложка на стакан) или слабый раствор перманганата калия. Зубы сразу после рвоты чистить не следует — кислая среда размягчает эмаль, и щётка повреждает её. Рекомендуется подождать 30 минут.
- Промыть желудок при необходимости. Если рвота вызвана пищевым отравлением и произошла недавно, промывание помогает удалить токсины. Для этого дают выпить 0,5–1 литр тёплой воды (или слабого солевого раствора) и вызывают повторную рвоту. Процедуру не проводят при подозрении на кровотечение, судороги, нарушение сознания.
- Оценить состояние. Следует обратить внимание на примесь крови или «кофейной гущи» в рвотных массах, сильную боль в животе, головокружение, спутанность сознания. Перечисленные признаки требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
¶Восстановление водно-солевого баланса
Основная задача после рвоты — компенсировать потерю жидкости и электролитов. Обезвоживание проявляется сухостью во рту, жаждой, снижением объёма мочи, слабостью, учащённым пульсом.
Для регидратации применяют:
- Растворы для пероральной регидратации (ОРС) — порошки, содержащие соли натрия, калия, хлориды, глюкозу. Продаются в аптеках без рецепта («Регидрон», «Хумана электролит», «Гастролит»). Содержимое пакетика растворяют в воде согласно инструкции и пьют небольшими глотками.
- Некрепкий чай без сахара, негазированная минеральная вода, компот из сухофруктов.
- Отвары ромашки, укропа, фенхеля — мягко успокаивают слизистую желудка.
Пить следует дробно: по 1–2 глотка каждые 5–10 минут. Большой объём жидкости за один приём может спровоцировать повторную рвоту. В первые 1–2 часа после приступа объём выпиваемой жидкости обычно не превышает 200–300 мл.
¶Питание после рвоты
В первые 4–6 часов после рвоты от приёма пищи рекомендуется воздержаться, особенно если приступ был повторным. Далее переходят на щадящую диету:
- сухари из белого хлеба, несдобное печенье;
- рисовый или овсяный отвар (полужидкая консистенция);
- картофельное пюре на воде без масла;
- бананы, запечённые яблоки;
- нежирный куриный бульон;
- отварная куриная грудка, нежирная рыба.
Из рациона исключают жирное, жареное, копчёное, молочные продукты (в первые сутки), свежие овощи и фрукты, сладкие напитки, кофе, алкоголь. Приём пищи возобновляют малыми порциями — 5–6 раз в сутки. Полное возвращение к обычному рациону обычно происходит в течение 3–5 дней.
¶Лекарственные средства
При рвоте применяют следующие группы препаратов (назначение и выбор лекарства — компетенция врача):
| Группа | Представители | Действие |
|---|---|---|
| Сорбенты | Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель, Полисорб | Связывают токсины в кишечнике |
| Противорвотные | Метоклопрамид (Церукал), Домперидон | Блокируют рвотный рефлекс на уровне ЦНС или ЖКТ |
| Спазмолитики | Дротаверин, Но-шпа | Снимают спазм гладкой мускулатуры |
| Пробиотики | Линекс, Бифидумбактерин | Восстанавливают кишечную микрофлору |
Сорбенты принимают отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов, так как они снижают всасывание препаратов.
¶Когда нужна медицинская помощь
Экстренная помощь врача требуется при следующих состояниях:
- примесь крови в рвотных массах (алой кровью или в виде «кофейной гущи»);
- неукротимая рвота более 12 часов;
- рвота, сопровождающаяся сильной болью в животе, напряжением брюшной стенки;
- признаки обезвоживания: отсутствие мочи более 8 часов, сухой язык, запавшие глаза, спутанность сознания;
- рвота после черепно-мозговой травмы;
- рвота у ребёнка раннего возраста, пожилого человека, беременной женщины;
- подозрение на отравление грибами, лекарственными препаратами, бытовой химией;
- рвота, не прекращающаяся после промывания желудка и приёма сорбентов.
¶Особые случаи
У ребёнка. Дети обезвоживаются быстрее взрослых. Ориентиром служит количество мокрых подгузников: менее 3 за 8 часов у младенца — тревожный признак. Для регидратации детей применяют ОРС в сниженной концентрации, поят малыми порциями через пипетку или шприц без иглы.
У беременной. Рвота на ранних сроках (до 12 недель) чаще связана с токсикозом и обычно не требует специального лечения. При многократной рвоте (более 5 раз в сутки) с потерей веса показана госпитализация.
У пожилых. Слабость рвотного рефлекса и сопутствующие заболевания (сахарный диабет, сердечная недостаточность) повышают риск осложнений, поэтому консультация врача показана при любых повторных эпизодах.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Острые кишечные инфекции» (Минздрав России)
- Клинические рекомендации «Рвота и тошнота у взрослых» (МЗ РФ)
- Справочник ВОЗ «Пероральная регидратация при обезвоживании»
- МКБ-11, блок R11 (тошнота и рвота)
- Терапевтические справочники по неотложной помощи