Дерма — слой кожи¶

Дерма — средний слой кожи (кориум), расположенный между эпидермисом и подкожной жировой клетчаткой (гиподермой). Представляет собой соединительнотканную структуру, обеспечивающую коже эластичность, прочность, трофику и терморегуляцию. Толщина дермы у человека варьируется от 0,3 мм на веках до 4 мм на спине; средняя толщина составляет около 1–2 мм.

¶Строение

Дерма подразделяется на два слоя:

• Сосочковый слой (papillare) — верхний, прилежащий к эпидермису. Образован рыхлой волокнистой соединительной тканью, формирует сосочки, вдающиеся в эпидермис. Содержит капилляры, нервные окончания и меланоциты на границе с эпидермисом.
• Сетчатый слой (reticulare) — нижний, более плотный. Состоит из грубых коллагеновых и эластических волокон, переплетённых в сеть. Именно этот слой определяет механическую прочность кожи.

Между сосочковым и сетчатым слоями чёткой границы нет — переход постепенный.

¶Клеточный состав

Дерма содержит несколько типов клеток:

• Фибробласты — основные клетки, синтезирующие коллаген, эластин и основное вещество внеклеточного матрикса.
• Макрофаги — участвуют в иммунном надзоре и фагоцитозе.
• Тучные клетки — содержат гистамин и серотонин, участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.
• Меланоциты — расположены в базальном слое эпидермиса, но тесно связаны с сосочковым слоем дермы.
• Мастоциты и дендритные клетки — обеспечивают антигенпрезентацию.

¶Волокнистый матрикс

Основу дермы составляет внеклеточный матрикс, сформированный тремя типами волокон:

• Коллагеновые волокна (преимущественно типы I и III) — придают коже прочность на разрыв. Коллаген составляет около 70–80 % сухого веса дермы.
• Эластические волокна — обеспечивают возврат кожи в исходное положение после деформации.
• Ретикулиновые волокна — тонкие волокна из коллагена III типа, формирующие каркас.

С возрастом соотношение коллагена и эластина меняется, что приводит к снижению упругости кожи и образованию морщин.

¶Сосуды и нервы

Дерма васкуляризирована двумя сетями капилляров:

• Сосочковая сеть — в сосочковом слое, обеспечивает трофику эпидермиса (который сам лишён сосудов).
• Глубокая сеть — на границе сетчатого слоя и гиподермы, участвует в терморегуляции.

Иннервация представлена чувствительными нервными окончаниями (мекоровы и ватчиниевые тельца, свободные нервные окончания) и вегетативными волокнами, управляющими гладкой мускулатурой сосудов и арректоров.

¶Дерматофолликулы и придатки

Через дерму проходят придатки кожи: волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Фолликулы и сальные железы формируют дерматофолликулярные единицы. Потовые железы (эккриновые и апокриновые) залегают в сетчатом слое или на границе с гиподермой.

¶Роль в дерматологии и косметологии

Понятие «дерма» центрально в дерматологии, так как глубина поражения именно дермы определяет классификацию ожогов (ожоги IIБ степени и глубже затрагивают дерму), заживление ран и рубцевание. При повреждении сосочкового слоя возможна регенерация без рубца, при разрушении сетчатого слоя формируется рубец.

В косметологии активно обсуждается «инъекционная дерма» — процедуры, направленные на стимуляцию фибробластов и неоколлагенеза (мезотерапия, биоревитализация, лазерная шлифовка). Термин «дерма» также используется в названиях косметических средств (derma-косметика), хотя их эффективность в научной литературе оценивается неоднозначно.

¶Дерма у растений

В ботанике термин «дерма» употребляется как синоним первичной покровной ткани — эпидермы растений (от др.-греч. δέρμα — кожа). В этом значении дерма образуется из протодермы и покрывает молодые органы растения, включая устьица и трихомы. В русскоязычной ботанической литературе чаще используется термин «эпидермис», а «дерма» в этом значении встречается реже.

¶Происхождение термина

Слово происходит от др.-греч. δέρμα — «кожа», «шкура». В медицинской анатомии термин закрепился в латинизированной форме cutis или corium, тогда как «дерма» используется преимущественно в дерматологии и косметологии.

Источники:

• Анатомия человека: учебник / под ред. В.П. Мясникова и А.Г. Зыбина
• Романенко Г.Ф., Утехин В.Д. Анатомия кожи и её придатков
• Кожа и её придатки. Гистология: учебник / под ред. В.В. Багрова
• Fitzpatrick's Dermatology