Дентин — твёрдая ткань зуба¶

Дентин (от лат. dens — зуб) — минерализованная ткань зуба, составляющая его основную массу. Располагается под эмалью в коронковой части и под цементом — в корне. По твёрдости уступает эмали, но превосходит костную и цементную ткани. Вместе с пульпой дентин образует комплекс «дентино-пульпарный», который рассматривается как единое функциональное образование.

¶Состав и строение

Дентин на 70 % (по массе) состоит из неорганических веществ — в основном гидроксиапатита Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂, представленного кристаллами длиной 30–60 нм. Около 20 % приходится на органические компоненты: коллаген (преимущественно коллаген I типа), неколлагеновые белки, липиды. Оставшиеся ~10 % — вода, связанная с минеральной и белковой матрицей.

Органическая матрица дентина образована коллагеновыми волокнами, между которыми откладываются кристаллы гидроксиапатита. Такая структура придаёт дентину упругость и сопротивление изгибу, компенсируя хрупкость эмали.

¶Дентинные канальцы

Ключевая структурная особенность дентина — система дентинных канальцев (тубул), которые тянутся от пульпарной камеры к эмалево-дентинному или цементно-дентинному соединению. Диаметр канальцев составляет 1–3 мкм, длина — от 3 до 8 мм. Внутри каждого канальца расположены отростки одонтобластов — клеток, формирующих дентин. Число канальцев в 1 мм² дентина достигает 45–65 тысяч. Из-за высокой плотности канальцев минеральная составляющая дентина в припульпарной зоне несколько ниже, чем в периферической.

¶Виды дентина

По происхождению и расположению выделяют:

• Призматический (тубулярный) — основная масса дентина, формируется одонтобластами;
• Интерглобулярный — участки между глобулами (звёздами) первичного дентина, менее минерализованы;
• Глобулярный — формируется в зонах слияния глобул;
• Склерозированный (перитубулярный) — дентин с отложениями гидроксиапатита в стенках канальцев, встречается с возрастом;
• Вторичный (реактивный) — образуется в течение жизни под действием раздражителей;
• Третичный (защитный) — откладывается быстро, локально, в ответ на патологический процесс (кариес, травму).

По стадии формирования различают первичный дентин (основная масса, образуется до завершения развития зуба) и вторичный (добавочный, формируется после прорезывания).

¶Формирование дентиногенез

Дентин образуется в процессе дентиногенеза, который начинается на стадии формирования зубного зачатка. Клетки-предшественники одонтобластов дифференцируются из нейрального гребня и выстраиваются вдоль внутренней поверхности эмального органа. Каждый одонтобласт вытягивает отросток в формирующийся канальец и секретирует органический матрикс — предентин, который затем минерализуется.

Минерализация происходит в два этапа: сначала формируются глобулы гидроксиапатита, которые сливаются, затем минерал заполняет пространство между коллагеновыми волокнами. Процесс занимает несколько лет: полностью дентин коронки формируется к моменту прорезывания зуба, а корневой дентин — после.

¶Функции дентина

• Механическая поддержка — дентин формирует каркас зуба, воспринимает жевательную нагрузку и передаёт её на периодонт;
• Проводниковая — дентинные канальцы обеспечивают связь между пульпой и периферией зуба, что лежит в основе теории гидродинамического восприятия боли (Г. Зоннеберг, 1903);
• Защитная — дентин ограничивает распространение патологического процесса в пульпу, хотя при кариесе его проницаемость возрастает;
• Информативная — по структуре и химическому составу дентина оценивают возраст, перенесённые заболевания и воздействия.

¶Клиническое значение

¶Гиперестезия

Повышенная чувствительность зубов связана с обнажением дентинных канальцев (при рецессии десны, эрозии эмали, после препарирования). Раздражение рецепторов внутри канальцев вызывает боль — в соответствии с гидродинамической теорией, движение жидкости в канальцах стимулирует нервные окончания пульпы.

¶Кариес

При кариесе дентин поражается быстрее эмали: деминерализация и распад органической матрицы развиваются по дентинным канальцам, что определяет конусовидную форму кариозной полости с вершиной, обращённой к пульпе. Для оценки глубины поражения дентина применяют кариес-маркер фуксин, который окрашивает денатурированный коллаген.

¶Реминерализация и реставрация

Современные методики (наногидроксиапатит, фториды, биоактивные стекла) направлены на укрепление дентина и закрытие открытых канальцев. В терапевтической стоматологии используются адгезивные системы, связывающие пломбировочный материал с коллагеновой матрицей дентина (этравивание, бондинг).

¶Возрастные изменения

С возрастом дентин утолщается за счёт вторичного дентина, просвет канальцев сужается, пульпарная камера уменьшается. Эти изменения учитываются при эндодонтическом лечении и оценке скелетных останков (антропология, судебная медицина).

¶Дентин у других животных

Дентин — ткань, характерная для всех позвоночных с зубами. У млекопитающих он образует основу зубов; у рыб со временем замещается (так называемый замещающий дентин). Выделяют также вазодентин, остеодентин и другие типы дентина, отличающиеся степенью минерализации и наличием канальцев. У некоторых рептилий и акул зубы постоянно заменяются вместе с дентиновым основанием.

¶История изучения

Термин «дентин» ввёл в обиход в XVIII веке французский анатом О. Ф. Дюверне, хотя строение ткани описывали ранее. Системное изучение дентинных канальцев началось с появлением микроскопа: в 1830-х годах было показано, что канальцы содержат клеточные отростки. В XX веке были установлены механизмы дентиногенеза, разработаны классификации вторичного дентина и созданы адгезивные системы для клинического применения.

Источники:

• Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. Н. Фоминой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Анатомия зубов человека / под ред. А. В. Боровского. — М.
• Новые данные о структуре и свойствах дентина // Стоматология.
• Гистология: учебник / под ред. А. В. Цинкевича и Е. Ф. Веснина. — СПб.