Демодекс — клещ-паразит кожи человека¶

Демодекс (лат. Demodex) — род микроскопических клещей из семейства Demodecidae отряда Trombidiformes, представители которого паразитируют в волосяных фолликулах и сальных железах кожи млекопитающих, в том числе человека. Длина взрослой особи составляет 0,1—0,4 мм, тело червеобразное, покрытое тонким хитиновым покровом. У человека наиболее распространены два вида: Demodex folliculorum, обитающий в волосяных фолликулах, и Demodex brevis, живущий в сальных железах. Заболевание, вызываемое клещами рода Demodex, называется демодекозом.

¶История изучения

Впервые клещ был описан в 1841 году немецким дерматологом Густавом Симоном, обнаружившим его в содержимом угрей у пациентов. В 1842 году немецкий естествоиспытатель Филипп Фридрих Кремер описал паразита как Acarus folliculorum. Название Demodex (от греч. δῆμος — «жир» и δήξ — «червь, точащий дерево») закрепилось в систематике позднее. В XX веке, с развитием микроскопии и электронной микроскопии, были детально изучены анатомия, жизненный цикл и патогенная роль клещей. В 1963 году советский дерматолог В. С. Соколовский предложил термин «демодекоз» для обозначения клинической формы поражения кожи, связанной с размножением клещей.

¶Строение и биология

Тело демодекса подразделяется на три отдела: гнатосому (ротовой аппарат), подосому (слитая головогрудь с четырьмя парами коротких конечностей) и опистосому (удлинённое брюшко). Ротовой аппарат колюще-сосущего типа, приспособлен к питанию содержимым клеток эпителия и кожным салом. Дыхание осуществляется всей поверхностью тела, трахеи и стигмы отсутствуют.

Жизненный цикл включает пять стадий: яйцо, личинка, протонимфа, дейтонимфа и имаго. Полный цикл занимает от 14 до 20 суток. Клещи питаются клетками эпидермиса, секретом сальных желёз и, по некоторым данным, бактериями, обитающими на коже. Активность демодексов возрастает в ночное время и при повышении температуры кожи. Вне хозяина клещи быстро погибают, поэтому заражение происходит при прямом контакте или через общие предметы гигиены.

¶Распространение

Демодексы обнаруживаются у большинства взрослых людей. По данным дерматологических исследований, носителями клещей являются от 60 до 90 % людей старше 20 лет, при этом у детей и подростков встречаемость существенно ниже. Наибольшая плотность паразитов отмечается в области носа, щёк, лба, век и наружного слухового прохода — там, где сосредоточены крупные сальные железы. Присутствие клещей на коже не всегда сопровождается симптомами: в норме они входят в состав условно-патогенной микрофлоры кожи.

¶Демодекоз

Демодекоз — хроническое заболевание кожи, развивающееся при избыточном размножении клещей. Предрасполагающими факторами служат снижение иммунитета, эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительное применение кортикостероидных мазей, стресс и несоблюдение гигиены. Симптомы включают покраснение и отёчность кожи, папулы и пустулы, зуд, усиливающийся вечером, шелушение, утолщение кожи носа (в тяжёлых случаях). Часто поражаются веки — развивается демодекозный блефарит с отёком век, зудом и выпадением ресниц.

Диагностика основана на микроскопическом исследовании соскоба кожи или ресниц: подсчитывается количество клещей в поле зрения. Лечение включает противопаразитарные препараты (метронидазол, серная мазь, бензилбензоат, перметрин), коррекцию сопутствующих заболеваний и гипоаллергенную диету. Прогноз при своевременной терапии благоприятный, однако возможны рецидивы.

¶Демодекс у животных

Клещи рода Demodex паразитируют и у других млекопитающих: собак (D. canis), кошек (D. cati), крупного рогатого скота (D. bovis), свиней, овец, лошадей. У собак демодекоз проявляется локальными или генерализованными поражениями кожи, облысением и вторичными бактериальными инфекциями. Заболевание не передаётся человеку: каждый вид клеща специфичен для своего хозяина.

¶Профилактика и значение

Профилактика демодекоза включает соблюдение гигиены кожи, отказ от длительного применения гормональных мазей без назначения врача, своевременное лечение хронических заболеваний, укрепление иммунитета. Клещи рода Demodex представляют интерес не только для медицины, но и для биологии: их изучают как модель паразитизма, эволюции клещей и взаимодействия микроорганизмов с кожей хозяина. Исследования микробиома демодексов показали, что они переносят бактерии Bacillus oleronius, способные вызывать иммунный ответ, что связывают с развитием розацеа.

Источники: Соколовский В. С., «Демодекоз»; Акимов В. Г., «Клещи-демодициды»; материалы дерматологических руководств; публикации по медицинской акарологии.