Дегельминтизация и противопаразитарная терапия¶
Дегельминтизация — это комплекс медицинских и ветеринарных мероприятий, направленных на уничтожение и выведение из организма паразитических червей (гельминтов), а также на профилактику повторного заражения. Термин происходит от лат. helminth («червь») и греч. de- (приставка отрицания). В бытовой речи используется выражение «избавление от паразитов», под которым обычно понимают лечение гельминтозов, а также борьбу с эктопаразитами (вшами, блохами, клещами) и простейшими (лямблиями, амёбами).
¶Классификация паразитов человека
Паразиты, обитающие в организме человека, делятся на три большие группы:
| Группа | Примеры | Локализация |
|---|---|---|
| Кишечные гельминты | аскарида, острица, власоглав, бычий цепень, свиной цепень, широкий лентец | просвет кишечника |
| Тканевые гельминты | эхинококк, трихинелла, описторх (кошачья двуротка), свиной цепень (цистоицеркоз) | печень, лёгкие, мышцы, мозг |
| Эктопаразиты | вши, блохи, чесоточный клещ, иксодовые клещи | кожа, волосяной покров |
К простейшим (протозойным) паразитам относят лямблий, амёб, токсоплазм, малярийного плазмодия. По данным Всемирной организации здравоохранения, гельминтозами заражено около 1,5 млрд человек в мире; в России наиболее распространены энтеробиоз (острицы), аскаридоз, дифиллоботриоз и описторхоз.
¶Пути заражения
- Алиментарный — через немытые овощи, фрукты, сырое или недостаточно термически обработанное мясо и рыбу (описторхоз, дифиллоботриоз, тениоз).
- Контактно-бытовой — через грязные руки, общую посуду, постельное бельё (энтеробиоз, аскаридоз, чесотка, вши).
- Водный — при употреблении сырой воды из открытых источников (лямблиоз, аскаридоз).
- Трансмиссивный — через укусы комаров, москитов, иксодовых клещей (малярия, лейшманиоз, клещевой энцефалит).
- Перкутанный — через кожу при контакте с заражённой почвой или водой (стронгилоидоз, шистосомоз).
¶Симптомы паразитарных инфекций
Клиническая картина зависит от вида паразита, его локализации и интенсивности заражения. Общие признаки гельминтозов включают:
- расстройства пищеварения (тошнота, диарея или запор, метеоризм, боли в животе);
- аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, бронхоспазм);
- анемию, особенно при кровососущих паразитах (власоглав, анкилостома);
- снижение массы тела при нормальном или повышенном аппетите;
- неврологические симптомы (раздражительность, нарушения сна, головные боли);
- снижение иммунитета и подверженность инфекциям.
У детей гельминтозы нередко протекают тяжелее, приводя к отставании в физическом развитии и нарушениям когнитивных функций.
¶Методы диагностики
Для подтверждения паразитарной инфекции используют:
- Анализ кала на яйца гельминтов (метод Като) — базовый скрининг кишечных гельминтозов.
- Соскоб на энтеробиоз (метод Грэхема, липкая лента) — выявление остриц.
- Общий анализ крови — эозинофилия как маркер паразитарной инвазии.
- Серологические тесты (ИФА, РНГА) — при тканевых гельминтозах (эхинококкоз, описторхоз, трихинеллёз).
- УЗИ, КТ, МРТ — для обнаружения цист эхинококка, кистозных образований.
- Анализ крови на антитела к простейшим — при подозрении на лямблиоз, токсоплазмоз.
¶Медикаментозное лечение
Основа терапии — приём антипаразитарных препаратов. Выбор препарата зависит от вида возбудителя:
| Препарат | Действующее вещество | Активен против |
|---|---|---|
| Альбендазол (Немозол, Саноксал) | альбендазол | аскариды, острицы, власоглав, эхинококк, стронгилоиды |
| Мебендазол (Вермокс) | мебендазол | острицы, аскариды, власоглав, анкилостомы |
| Празиквантел (Билтрицид) | празиквантел | цестоды (лентецы, цепни), трематоды (описторх, шистосомы) |
| Метронидазол | метронидазол | лямблии, амёбы, трихомонады |
| Ивермектин | ивермектин | стронгилоидоз, онхоцеркоз, чесотка, вши |
| Пиперазин | пиперазин | аскариды, острицы |
Приём препаратов должен сопровождаться:
- соблюдением диеты (исключение алкоголя, жирной и жареной пищи);
- приёмом сорбентов и гепатопротекторов для снижения интоксикации;
- антигистаминными средствами для купирования аллергических реакций;
- повторным курсом через 2–3 недели для уничтожения молодых особей, не подвергшихся действию препарата в стадии личинки.
При тканевых гельминтозах (эхинококкоз, цистицеркоз) медикаментозной терапии часто недостаточно — требуется хирургическое вмешательство.
¶Народные средства
Растительные противопаразитарные средства (пижма, полынь, тыквенные семечки, чеснок, настой гвоздики) традиционно используются в народной медицине. Доказательная медицина не подтверждает их эффективность как монотерапии; они могут применяться только как вспомогательное средство по согласованию с врачом. Самолечение народными средствами при тканевых гельминтозах опасно.
¶Профилактика
- тщательное мытьё овощей и фруктов, термическая обработка мяса и рыбы (замораживание до −20 °C в течение 48 часов уничтожает личинки цепней и трихинелл);
- кипячение воды из открытых источников;
- регулярная влажная уборка, стирка постельного белья при температуре не ниже 60 °C;
- стрижка ногтей, частое мытьё рук;
- обработка домашних животных противопаразитарными препаратами (для кошек и собак — каждые 3–6 месяцев);
- ношение закрытой одежды в лесах и парках, обработка кожи репеллентами;
- ежегодная сдача анализов на гельминтозы для лиц, проживающих в регионах с высокой распространённостью.
¶Дегельминтизация животных
У домашних животных (собак, кошек, скота) проводится плановая дегельминтизация антигельминтными препаратами (Дронтал, Мильбемакс, Каниквантел). У скота и птицы ветеринарные службы проводят массовые обработки для предотвращения потерь продуктивности и заражения людей.
¶Интересные факты
- Медицинская пиявка (Hirudo medicinalis) — единственный паразит, используемый в официальной медицине (гирудотерапия).
- Паразитические черви вырабатывают вещества, подавляющие иммунный ответ хозяина, что позволяет им существовать годами.
- Некоторые гельминты (например, Toxoplasma gondii) изменяют поведение заражённого организма, повышая его смелость и снижая страх.
Источники:
- Гельминтозы человека / Под ред. С. С. Ячменёва. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Инфекционные болезни. Национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Е. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- WHO. Soil-transmitted helminth infections — Fact sheet, Всемирная организация здравоохранения.
- Руководство по клинической паразитологии / Под ред. В. А. Шевцова. — СПб.: СпецЛит.
- Федеральный клинический протокол «Гельминтозы» (Минздрав России).