Дефицит железа в организме: симптомы и признаки¶

Дефицит железа — состояние, при котором содержание железа в организме недостаточно для нормального синтеза гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. Железо необходимо для переноса кислорода кровью, работы иммунной системы и обмена веществ; его дефицит приводит к развитию железодефицитной анемии (ЖДА) — одного из самых распространённых нарушений питания в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, от железодефицита страдают более двух миллиардов человек, чаще всего женщины репродуктивного возраста, дети и пожилые.

¶Роль железа в организме

Железо в теле человека содержится преимущественно в гемоглобине эритроцитов (около 60–70 %), а также в мышечном белке миоглобине, ферментах (цитохромах, пероксидазах) и транспортном белке ферритине. Суточная потребность взрослого человека составляет около 8–18 мг, у беременных женщин — до 30 мг. Всасывание происходит в двенадцатиперстной кишке, причём гемовое железо (из мяса, печени) усваивается значительно лучше негемового (из растительных продуктов).

¶Признаки дефицита железа

Симптомы нарастают постепенно — от скрытого дефицита (когда запасы истощены, но гемоглобин ещё в норме) до развёрнутой анемии. Наиболее характерные проявления:

• Быстрая утомляемость и слабость — один из ранних признаков, связанных с недостаточным снабжением тканей кислородом.
• Бледность кожи и слизистых, иногда с желтоватым или зеленоватым оттенком.
• Одышка и сердцебиение при небольшой физической нагрузке.
• Головокружение, головные боли, шум в ушах, обморочные состояния.
• Ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи.
• Заеды в углах рта (ангулярный стоматит), глоссит (воспаление языка), затруднение глотания (сидеропеническая дисфагия).
• Извращение вкуса — желание есть мел, глину, зубную пасту, лёд (пикацизм), а также обоняния — нравиться запах бензина, краски, сырости.
• Ухудшение памяти и концентрации, раздражительность, нарушения сна.
• Снижение иммунитета — частые респираторные инфекции.
• Онемение конечностей, полинейропатия при длительном дефиците.

У детей дефицит железа проявляется вялостью, отставанием в физическом и нервно-психическом развитии, снижением успеваемости.

¶Причины дефицита

Основные факторы, приводящие к истощению запасов железа:

1. Хронические кровопотери — обильные менструации, маточные кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрой, донорство.
2. Повышенная потребность — беременность, лактация, интенсивный рост у детей и подростков, интенсивные спортивные тренировки.
3. Недостаточное поступление с пищей — вегетарианство и веганство без коррекции рациона, диеты для похудения, однообразное питание.
4. Нарушение всасывания — целиакия, хронический гастрит с пониженной кислотностью, состояние после резекции желудка или тонкой кишки, приём антацидов и ингибиторов протонного насоса.
5. Хронические заболевания — инфекции, онкологические болезни, ревматоидный артрит (анемия хронических заболеваний может сочетаться с дефицитом железа).

¶Диагностика

Для подтверждения дефицита железа назначают лабораторные исследования:

Скрытый (прелатентный и латентный) дефицит характеризуется нормальным гемоглобином при сниженном ферритине — это состояние важно выявить до развития анемии.

¶Лечение и коррекция

При подтверждённом дефиците врач назначает препараты железа — чаще пероральные соли двухвалентного железа (сульфат, фумарат, бисглицинат), которые принимают курсом от 3 до 6 месяцев. Парентеральные формы применяют при тяжёлой анемии, непереносимости или нарушении всасывания. Всасывание улучшают витамин C, а тормозят — чай, кофе, кальций, молочные продукты (их употребляют не одновременно с препаратами).

Диетическая коррекция включает продукты с высоким содержанием железа: красное мясо, печень, бобовые, гречку, шпинат, сухофрукты, какао, гречишный мёд. Растительные источники сочетают с аскорбиновой кислотой (овощи, цитрусовые) для улучшения усвоения негемового железа.

¶Профилактика

Профилактические меры особенно важны для групп риска — беременных, кормящих женщин, подростков, доноров, вегетарианцев. Рекомендуется периодический контроль гемоглобина и ферритина, сбалансированное питание, своевременное лечение хронических кровопотерь (лечение миомы, язвенной болезни, геморроя).

Источники:

• Всемирная организация здравоохранения. Доклад о состоянии здоровья в мире: анемия.
• Клинические рекомендации Минздрава России «Железодефицитные анемии у взрослых».
• Гематологические руководства: «Williams Hematology», «Harrison's Principles of Internal Medicine».
• Национальные рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных состояний.