Давящая повязка при кровотечении¶
Давящая (гемостатическая) повязка — это медицинская повязка, наложенная на рану с целью остановки или замедления кровотечения путём механического сдавливания кровоточащих тканей и сосудов. Применяется как средство первой помощи при артериальном, венозном и смешанном кровотечении до прибытия медицинских работников или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
¶Показания и принцип действия
Давящую повязку накладывают при:
- артериальном кровотечении (алая, пульсирующая струя крови);
- венозном кровотечении (тёмная кровь, струёй или фонтаном);
- капиллярном кровотечении, если обычный бинт не останавливает кровь;
- послеоперационных и травматических ранах с умеренной кровопотерей.
Принцип действия основан на давлении: слои стерильного материала (марли, ваты, гемостатической губки) сжимают повреждённый сосуд, что способствует образованию тромба и остановке кровотечения. При артериальном кровотечении на конечностях давящую повязку дополняют жгутом, наложенным выше места ранения.
¶Техника наложения
- Рану обнажают, при необходимости срезают одежду ножницами.
- На рану накладывают стерильную салфетку, при артериальном кровотечении — несколько слоёв марли.
- Поверх салфетки укладывают валик из ваты или бинта.
- Валик фиксируют круговыми ходами бинта с умеренным натяжением.
- Повязку закрепляют булавкой, лейкопластырем или завязывают концы бинта.
При наложении жгута под повязку вкладывают записку с указанием времени наложения (часы и минуты), так как длительное нарушение кровообращения опасно для тканей.
¶Что делать, если повязка пропитывается кровью
Если давящая повязка начала незначительно пропитываться кровью, действовать необходимо следующим образом:
- Не снимать и не ослаблять повязку. Повязка продолжает оказывать давление на рану, и её удаление может привести к возобновлению кровотечения и срыву образовавшегося тромба.
- Добавить дополнительный слой. Поверх пропитавшейся повязки наложить ещё несколько слоёв стерильного бинта или марли, не убирая старый слой, и перебинтовать с умеренным натяжением. Это усилит давление на рану.
- Проверить положение конечности. При кровотечении из конечности её приподнимают выше уровня сердца (если нет перелома), что снижает приток крови к ране.
- Следить за состоянием пострадавшего. Контролировать пульс, дыхание, сознание. При признаках шока (бледность, холодный пот, спутанность сознания, учащённый пульс) уложить пострадавшего, укрыть, обеспечить покой.
- Вызвать скорую помощь (103 или 112), сообщив оператору о характере кровотечения и времени наложения повязки.
Если кровь продолжает пропитывать дополнительные слои, это указывает на недостаточное давление или повреждение крупного сосуда. В этом случае необходимо наложить жгут выше места ранения (на конечности) и зафиксировать время наложения. Жгут допустимо оставлять не более 2 часов в тёплое время года и не более 1,5 часов в холодное.
¶Ошибки при наложении давящей повязки
- Слишком слабое натяжение бинта, не обеспечивающее давление на рану.
- Снятие пропитавшейся повязки и замена её новой — кровотечение возобновляется.
- Использование нематериального или нестерильного материала, что повышает риск инфицирования.
- Отсутствие записи о времени наложения жгута.
- Затягивание жгута без предварительной давящей повязки, что приводит к излишней травме тканей.
¶Применение в военной и спортивной медицине
Давящие повязки с гемостатическими пропитками (например, на основе хитозана или оксидцеллюлозы) широко применяются в военной медицине. Такие повязки не только механически сдавливают рану, но и ускоряют свёртывание крови. В спортивной медицине давящие эластичные бинты используют для фиксации суставов и профилактики гематом.
¶Источники
- Национальные рекомендации по неотложной помощи при кровотечениях.
- Учебник «Первая медицинская помощь», Министерство здравоохранения РФ.
- Клинические рекомендации по хирургии и травматологии.