Чистка зубов: оптимальное время и правила гигиены полости рта¶

Чистка зубов — основная процедура гигиены полости рта, направленная на удаление зубного налёта, остатков пищи и бактерий с поверхности зубов и дёсен. Вопрос о том, когда чистить зубы — до завтрака или после, является предметом дискуссии среди стоматологов; однозначного научного консенсуса нет, однако существуют рекомендации, основанные на свойствах зубной пасты, кислотности полости рта и режиме питания.

¶Что происходит в полости рта ночью

Во время сна слюноотделение снижается. Слюва выполняет защитную функцию: она нейтрализует кислоты, смывает бактерии и частично реминерализует эмаль. Уменьшение её выработки ночью приводит к тому, что утром во рту концентрация бактерий выше, чем днём. Именно поэтому утренняя чистка зубов физиологически оправдана: она удаляет скопившуюся за ночь бактериальную плёнку, которая вызывает неприятный запах и способствует развитию кариеса.

¶Аргументы в пользу чистки до завтрака

Стоматологи, рекомендующие чистить зубы до еды, исходят из нескольких соображений:

• Удаление утреннего налёта. После сна на зубах формируется мягкий бактериальный налёт, который приём пищи вместе с кислыми продуктами (кофе, сок, цитрусовые) может «вдавить» в эмаль и дёсны.
• Фторирование эмали. Фториды, входящие в состав большинства зубных паст, наносятся на чистую поверхность зубов и лучше усваиваются, если сразу после чистки не есть и не пить. Завтрак через 20–30 минут после чистки позволяет фтору оказать реминерализующее действие.
• Очищение от запаха. Чистка до завтрака устраняет запах изо рта перед первым приёмом пищи и перед общением.

После такой чистки рекомендуется воздерживаться от еды и напитков (кроме воды) в течение 20–30 минут.

¶Аргументы в пользу чистки после завтрака

Противоположная позиция строится на практической пользе:

• Удаление остатков пищи. Завтрак, особенно содержащий сладости, кислые фрукты, кофе или сок, оставляет на зубах кислые остатки и сахар. Чистка после еды удаляет их и снижает риск деминерализации эмали.
• Свежее дыхание после еды. Пищевые частицы и бактерии, разлагающие их, являются основной причиной запаха после завтрака.
• Профилактика гингивита. Остатки пищи в межзубных промежутках провоцируют воспаление дёсен.

Однако есть важная оговорка: сразу после кислой пищи (цитрусовые, томатный сок, уксусные соусы) чистить зубы не следует. Кислота размягчает верхний слой эмали, и механическое воздействие щётки в этот момент может повредить его. Рекомендуется подождать 30–60 минут или прополоскать рот водой.

¶Компромиссный вариант

Часто практикуемая и стоматологически обоснованная схема — двойная чистка: лёгкая чистка зубов до завтрака (для удаления утреннего налёта и фторирования) и полноценная чистка после завтрака (для удаления остатков пищи). Если чистить зубы дважды в день невозможно, предпочтение отдаётся чистке после завтрака с предварительным полосканием рта водой.

¶Общие рекомендации стоматологов

Независимо от времени чистки, действуют единые правила:

Вечерняя чистка считается более важной, чем утренняя: она удаляет за день накопившийся налёт и остатки пищи перед длительным периодом сна, когда слюноотделение минимально.

¶Влияние кислых продуктов и напитков

Отдельного внимания заслуживает кофе. Напиток имеет кислую реакцию (pH около 4,5–5) и сам по себе разрушает эмаль, но главный вред приносят сахар и молочные добавки, создающие питательную среду для бактерий. Стандартная рекомендация — не чистить зубы сразу после кофе, а ограничиться полосканием водой.

¶Индивидуальные факторы

Выбор времени чистки может зависеть от состояния полости рта. При повышенной чувствительности зубов, гастроэзофагеальном рефлюксе (забросе кислого содержимого желудка в пищевод и ротовую полость) и склонности к кариесу стоматологи чаще рекомендуют чистить зубы после еды, чтобы минимизировать контакт кислоты с эмалью. При заболеваниях дёсен предпочтительна тщательная утренняя чистка с использованием мягкой щётки и специализированной пасты.

Источники:

• Рекомендации Всемирной федерации стоматологов (FDI) по гигиене полости рта
• Клинические рекомендации Минздрава России «Кариес зубов»
• Публикации Российского стоматологического объединения
• Материалы Cochrane Reviews по эффективности чистки зубов зубной пастой с фтором