Четырёхглавая мышца бедра¶

Четырёхглавая мышца бедра (лат. musculus quadriceps femoris) — крупная мышца передней поверхности бедра, состоящая из четырёх головок и являющаяся основным разгибателем голени в коленном суставе. Относится к группе мышц передней области бедра, входит в состав так называемой «мышечной лакуны» и участвует также в сгибании бедра в тазобедренном суставе. Это одна из самых массивных и сильных мышц человеческого тела: её масса у взрослого человека может достигать 2–3 кг, а развиваемое усилие при разгибании голени — сотен ньютонов.

¶Анатомия

Мышца образована четырьмя самостоятельными головками, которые в нижней трети бедра объединяются в общее сухожилие:

Прямая мышца бедра (musculus rectus femoris) — самая длинная головка, расположена поверхностно, начинается от передней нижней подвздошной ости и верхнего края вертлужной впадины.
Латеральная широкая мышца (musculus vastus lateralis) — наиболее крупная головка, лежит на наружной поверхности бедра, начинается от большого вертела и латеральной губы шероховатой линии бедренной кости.
Медиальная широкая мышца (musculus vastus medialis) — расположена на внутренней поверхности бедра, начинается от медиальной губы шероховатой линии.
Промежуточная широкая мышца (musculus vastus intermedius) — залегает между латеральной и медиальной головками, непосредственно на передней поверхности бедренной кости.

Все четыре головки прикрепляются к надколеннику, который рассматривается как сесамовидная кость, встроенная в сухожилие. Далее волокна продолжаются в связку надколенника, прикрепляющуюся к бугристости большеберцовой кости. Часть волокон образует медиальную и латеральную поддерживающие связки надколенника.

¶Функции

Основная функция мышцы — разгибание голени в коленном суставе. Прямая мышца бедра, будучи двусуставной, дополнительно участвует в сгибании бедра в тазобедренном суставе. Три широкие головки являются односуставными и работают только на разгибание колена.

Мышца играет ключевую роль в:

ходьбе, беге, прыжках, подъёме по лестнице;
вставании из положения сидя или приседания;
удержании тела в вертикальном положении;
стабилизации надколенника при движениях в колене.

Медиальная широкая мышца, особенно её дистальная часть (vastus medialis oblique), препятствует латеральному смещению надколенника, что важно для нормальной биомеханики коленного сустава.

¶Иннервация и кровоснабжение

Иннервация осуществляется бедренным нервом (nervus femoralis), формирующимся из поясничного сплетения (корешки L2–L4). Кровоснабжение обеспечивается ветвями бедренной артерии, в том числе нисходящей артерией колена и латеральной артерией, огибающей бедренную кость.

¶Клиническое значение

Четырёхглавая мышца бедра — одна из наиболее часто травмируемых и вовлекаемых в патологические процессы мышц.

Травмы. Наиболее характерны растяжения, надрывы и полные разрывы сухожилия, особенно в месте прикрепления к надколеннику и в области прямой мышцы. Разрыв сухожилия четырёхглавой мышцы чаще встречается у людей старше 40 лет и требует хирургического восстановления.

Атрофия. После иммобилизации конечности, при повреждениях бедренного нерва или длительном постельном режиме мышца быстро теряет объём и силу. Восстановление требует целенаправленной реабилитации.

Синдром «колена прыгуна». Тендинопатия связки надколенника, часто встречающаяся у спортсменов, связана с перегрузкой разгибательного аппарата.

Нарушения равновесия надколенника. Дисбаланс между головками, особенно слабость медиальной широкой мышцы, может приводить к привычному вывиху надколенника.

¶Методы оценки и тренировки

Силу мышцы оценивают с помощью динамометрии, функциональных тестов (например, тест «сесть-встать», прыжковые пробы). В спортивной и реабилитационной практике применяются:

изотонические упражнения (разгибание голени в тренажёре, приседания, выпады);
изометрические нагрузки при ограничениях движений в колене;
электростимуляция при выраженной атрофии;
плиометрические упражнения для развития взрывной силы.

В бодибилдинге и силовых видах спорта четырёхглавая мышца — одна из главных целевых групп, определяющих объём и рельеф передней поверхности бедра.

¶Происхождение и сравнительная анатомия

У четвероногих млекопитающих четырёхглавая мышца обеспечивает преимущественно разгибание колена при локомоции. У приматов и особенно у человека в связи с прямохождением её роль в удержании вертикальной позы и стабилизации колена существенно возрастает. Прямая мышца бедра у человека длиннее и развитее, чем у большинства других приматов, что связано с необходимостью разгибать колено при ходьбе на двух конечностях.

¶Источники

Анатомия человека / под ред. М. Р. Сапина.
Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека.
Клиническая анатомия и физиология опорно-двигательного аппарата.
Спортивная медицина: учебные пособия по реабилитации и травматологии.