Чесоточный клещ и чесотка¶

Чесоточный клещ (лат. Sarcoptes scabiei) — микроскопическое паразитическое членистоногое из класса паукообразных, возбудитель чесотки у человека и животных. Относится к отряду саркоптиформных клещей (Sarcoptiformes), семейству Sarcoptidae. Всю жизнь паразит проводит в коже хозяина, питаясь тканевой жидкостью и лимфой; вне организма человека сохраняет жизнеспособность ограниченное время.

¶Общая характеристика

Размер взрослой особи составляет 0,2–0,4 мм, поэтому клещ невидим невооружённым глазом. Тело овальное, покрыто поперечными складками и щетинками, ноги короткие и толстые, заканчиваются присосками или длинными щетинками. Хоботок недоразвит, ротовой аппарат приспособлен к прокусыванию эпидермиса.

Клещ обитает в роговом слое кожи, где самка прокладывает извилистые ходы длиной до нескольких сантиметров. Паразит не переносит других инфекций, но вызывает сильный зуд и расчёсы, которые часто осложняются вторичной бактериальной инфекцией.

¶История изучения

Чесотка известна с древности: её упоминали в Библии, трудах Гиппократа и Аристотеля, хотя долгое время считали болезнью крови или «дурных соков». Возбудителя описал в 1687 году итальянский врач Джованни Козими Бономо, что стало одним из первых доказательств связи конкретного микроорганизма с заболеванием человека. В России чесотку изучали земские врачи в XIX веке; значительный вклад в диагностику внёс дерматолог Алексей Поспелов, описавший характерные узелки на коже.

¶Жизненный цикл

Цикл развития включает четыре стадии: яйцо, личинка, нимфа и взрослая особь. Все стадии проходят на хозяине.

Яйцо — самка откладывает 2–3 яйца в сутки в прокладываемом ходе, всего за жизнь до 40–50 яиц.
Личинка — выходит через 3–5 дней, имеет три пары ног.
Нимфа — проходит две стадии, превращаясь во взрослого клеща.
Взрослая особь — живёт около 4–6 недель.

Оплодотворённая самка покидает ходы самца и мигрирует по поверхности кожи, чаще ночью, при пониженной температуре тела хозяина. Вне человека клещ погибает при комнатной температуре за 24–36 часов, при 60 °C — почти мгновенно, в воде сохраняется до нескольких суток.

¶Пути заражения

Заражение происходит при прямом контакте с больным, реже — через предметы обихода: постельное бельё, одежду, полотенца, игрушки. Наибольший риск создают тесные бытовые контакты, скученность, несоблюдение гигиены. Инкубационный период при первичном заражении составляет 1–2 недели, при повторном — может проявиться в течение суток.

¶Симптомы и формы

Основной признак — зуд, усиливающийся вечером и ночью. На коже появляются парные узелково-пузырьковые элементы, чесоточные ходы, расчёсы. Типичная локализация — межпальцевые складки, лучезапястные сгибы, живот, ягодицы, молочные железы, у мужчин — половые органы.

Выделяют формы:

Типичная — с выраженным зудом и ходами.
Норвежская (корковая) — тяжёлая форма с массивным поражением, чаще у ослабленных и иммунодефицитных пациентов; высококонтагиозна.
Детская — с вовлечением ладоней, стоп, лица.
Псевдочесотка — заражение от животных, протекает легче и не передаётся между людьми.

¶Диагностика

Диагноз подтверждают лабораторно: соскоб кожи из элементов обрабатывают щёлочью или маслом и исследуют под микроскопом, обнаруживая клещей, яйца или экскременты. Применяют также метод просветления кожи и дерматоскопию. Дифференцируют чесотку с экземой, дерматитом, крапивницей.

¶Лечение

Используют противопаразитарные средства наружного действия — бензилбензоат, серную мазь, перметрин; при осложнённых формах назначают системные препараты. Одновременно обрабатывают всех контактных лиц, проводят дезинфекцию белья и вещей. Важное значение имеет гигиена и своевременное обращение к врачу.

¶Профилактика

Меры включают раннее выявление больных, изоляцию до завершения лечения, обработку постельных принадлежностей, соблюдение личной гигиены в коллективах. В организованных группах — детских садах, интернатах, казармах — проводят осмотры и санитарную обработку помещений.

¶Значение

Чесотка остаётся распространённым паразитарным заболеванием, вспышки регистрируются по всему миру, включая Россию. Заболевание не связано с уровнем гигиены напрямую, но скученность и миграция населения повышают риск. Своевременная диагностика и лечение позволяют быстро прервать передачу возбудителя.

Источники: медицинские справочники по дерматологии, руководства по паразитологии, материалы Всемирной организации здравоохранения, учебники по инфекционным и кожным болезням.