Черная родинка на теле: причины и признаки¶
Черная родинка — разговорное обозначение пигментного невуса (лат. naevus pigmentosus), окрашенного в тёмный, преимущественно чёрный или тёмно-коричневый цвет. Невусы представляют собой доброкачественные новообразования кожи, образованные скоплением меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Окраска родинки определяется количеством меланина и глубиной его залегания в коже: чем больше пигмента и чем ближе он к поверхности, тем темнее новообразование.
¶Причины появления
Основные факторы, влияющие на формирование и окраску невусов:
- Генетическая предрасположенность. Количество родинок на теле и склонность к их потемнению во многом определяются наследственностью. У людей со светлой кожей (I и II фототипы по Фицпатрику) пигментных невусов обычно больше, и они чаще подвержены изменениям под действием ультрафиолета.
- Ультрафиолетовое излучение. Инсоляция стимулирует выработку меланина и может усиливать пигментацию уже существующих невусов. Солнечные ожоги в детстве и подростковом возрасте повышают риск появления новых пигментных образований.
- Гормональные изменения. Потемнение и рост родинок нередко отмечаются в период полового созревания, при беременности, на фоне приёма оральных контрацептивов и при заболеваниях эндокринной системы.
- Травматизация. Механическое повреждение невуса (трение одеждой, случайный порез при бритье) может вызвать воспаление и изменение окраски.
¶Виды тёмных невусов
| Вид | Описание |
|---|---|
| Лентиго | Плоское пятно тёмно-коричневого или чёрного цвета, чаще у пожилых людей, связано с накоплением меланина в эпидермисе |
| Сложный невус | Возвышающееся образование с тёмной окраской, меланоциты расположены в эпидермисе и дерме |
| Интрадермальный невус | Обычно менее пигментирован (от телесного до тёмно-коричневого), меланоциты находятся в дерме |
| Диспластический (атипичный) невус | Нерегулярной формы с разнородной окраской, включая участки чёрного цвета; рассматривается как фактор риска меланомы |
| Синий невус | Плотное узелковое образование синевато-чёрного или серо-голубого оттенка, пигмент залегает глубоко в дерме |
¶Когда родинка меняется: на что обращать внимание
Потемнение невуса само по себе не является признаком рака кожи, однако изменения формы, размера, цвета и поверхности требуют внимания. Для самодиагностики используется правило ABCDE:
- A (asymmetry) — асимметрия: одна половина родинки отличается от другой по форме;
- B (border) — границы: неровные, размытые, с «зубцами»;
- C (color) — цвет: неоднородный, с вкраплениями чёрного, синего, белого или красного;
- D (diameter) — размер: более 6 мм (ориентировочно);
- E (evolution) — динамика: любые заметные изменения за последние недели или месяцы.
Дополнительные тревожные признаки: зуд, шелушение, кровоточивость, изъязвление, появление «дочерних» родинок вокруг основной.
¶Меланома: связь с пигментными невусами
Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов — может развиваться как на фоне неизменённой кожи, так и из предсуществующего невуса (примерно в 20–30 % случаев). По данным Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина, ежегодно в России регистрируется около 8–9 тысяч новых случаев меланомы, с тенденцией к росту заболеваемости. Выживаемость при ранней диагностике превышает 90 %, при метастатических формах — резко снижается.
Факторы риска меланомы: большое количество невусов (более 50), наличие атипичных невусов, эпизоды солнечных ожогов, отягощённая наследственность (случаи меланомы у близких родственников), светлая кожа и рыжие волосы.
¶Диагностика
При подозрительных изменениях проводится:
- Дерматоскопия — неинвазивное исследование невуса с помощью дерматоскопа (ручного увеличительного прибора с поляризованным светом), позволяющее оценить структуру пигментного пятна.
- Цифровая дерматоскопия — съёмка и сравнение снимков невуса в динамике.
- Эксцизионная биопсия — хирургическое удаление образования с последующим гистологическим исследованием; выполняется при подозрении на злокачественность.
Самостоятельная «диагностика» по фотографиям из интернета или по советам знакомых не заменяет очного осмотра дерматолога или онколога-дерматолога.
¶Удаление и профилактика
Показаниями к удалению невуса служат: косметический дискомфорт, локализация в местах постоянного травмирования, подозрительные изменения по данным дерматоскопии. Методы удаления: хирургическое иссечение (при подозрении на меланому — единственный адекватный способ), лазерная коагуляция, криодеструкция, электрокоагуляция. Удалённое образование подлежит обязательному гистологическому исследованию.
Профилактика включает ограничение инсоляции в часы пикового УФ-излучения (с 11:00 до 16:00), использование солнцезащитных средств с SPF не менее 30, ношение закрытой одежды и головных уборов, регулярный самоконтроль и ежегодный осмотр у дерматолога с дерматоскопией.
¶Интересные факты
Средний взрослый человек имеет от 10 до 40 родинок на теле; некоторые люди — более 100. Наибольшее количество невусов появляется до 25–30 лет, после чего их число обычно стабилизируется. Родинки могут самопроизвольно светлеть и даже исчезать с возрастом, особенно интрадермальные невусы.
Источники:
- Клинические рекомендации «Меланома кожи» (Минздрав РФ)
- Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина
- Fitzpatrick T. B. et al. Dermatology in General Medicine
- Романенко И. Ф., Хамагеев Х. А. «Клиническая онкодерматология»