Черешня при панкреатите¶
Черешня при панкреатите — вопрос диетологии, касающийся допустимости употребления плодов черешни (Prunus avium) в рационе пациентов с хроническим или острым панкреатитом — воспалительным заболеванием поджелудочной железы. В фазе ремиссии хронического панкреатита зрелые спелые ягоды черешни в небольших количествах, как правило, разрешаются специалистами по клинической диетологии, тогда как в острой фазе и при обострении они исключаются из рациона.
¶Состав и свойства черешни
Плоды черешни содержат ряд биологически активных веществ, определяющих их влияние на пищеварительную систему:
| Компонент | Содержание (примерное) |
|---|---|
| Углеводы (фруктоза, глюкоза, сахароза) | 10–15 г на 100 г |
| Органические кислоты (яблочная, лимонная) | 0,6–1,3 г на 100 г |
| Пектины | 0,2–0,5 г на 100 г |
| Витамин C | 8–15 мг на 100 г |
| Калий | 220–360 мг на 100 г |
| Пищевые волокна | 1,8–2,1 г на 100 г |
Ягоды обладают умеренным желчегонным действием, что связано с содержанием органических кислот и флавоноидов. При панкреатите это свойство имеет двойственное значение: с одной стороны, желчегонный эффект может способствовать оттоку панкреатического секрета, с другой — при сопутствующей желчнокаменной болезни (частом спутнике панкреатита) избыточная желчеобразовательная стимуляция способна провоцировать приступ.
¶Острый панкреатит
В острой фазе панкреатита поджелудочная железа находится в состоянии выраженного воспаления, ферментная активность повышена, происходит самопереваривание ткани органа. Диета в этот период строится на полном голодании в первые дни с последующим постепенным расширением рациона.
Черешня в острой фазе противопоказана по нескольким причинам:
- Содержание органических кислот — яблочная и лимонная кислоты стимулируют секрецию поджелудочной железы и желудка, что усиливает нагрузку на воспалённый орган.
- Сахара — высокая концентрация простых углеводов провоцирует выброс инсулина и ферментов поджелудочной.
- Пищевые волокна — грубая клетчатка усиливает перистальтику и может вызывать метеоризм, вздутие, болевой синдром.
- Риск аллергических реакций — в острой фазе иммунная система гиперреактивна, потенциальные аллергены исключаются.
¶Хронический панкреатит в фазе ремиссии
При достижении устойчивой ремиссии (отсутствие болевого синдрома, нормальные показатели фекальной эластазы, отсутствие тошноты и нарушений стула) спелая черешня постепенно вводится в рацион с соблюдением ряда условий:
- Количество. Начальная порция — 5–7 ягод в день. При хорошей переносимости объём постепенно увеличивается до 100–150 г в сутки.
- Состояние ягод. Только полностью спелые, мягкие плоды без признаков гниения. Недозрелая черешня содержит больше кислот и танинов, раздражающих слизистую.
- Время приёма. Употребление после основного приёма пищи, а не натощак, чтобы минимизировать стимуляцию секреции.
- Температура. Ягоды употребляются при комнатной температуре, не из холодильника — холод усиливает спазм протоков.
- Косточки. Удаляются: в косточках содержится амигдалин, который в организме распадается до синильной кислоты.
¶Противопоказания и ограничения
Даже в фазе ремиссии черешня исключается или резко ограничивается при следующих состояниях:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- повышенная кислотность желудочного сока;
- сахарный диабет (высокий гликемический индекс фруктозы в больших объёмах);
- диарея и склонность к послаблению стула;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- индивидуальная непереносимость и аллергия на косточковые.
¶Черешня и другие плоды при панкреатите
Диетологи относят черешню к числу наиболее «мягких» фруктов для поджелудочной железы по сравнению с кислыми ягодами. Для сравнения:
| Продукт | Отношение при панкреатите |
|---|---|
| Спелая черешня | Условно разрешена в ремиссии |
| Вишня | Ограничена из-за более высокой кислотности |
| Клубника | Разрешена с осторожностью, сильный аллерген |
| Крыжовник | Не рекомендуется, высокая кислотность |
| Цитрусовые | Обычно не рекомендуются |
¶Рекомендации по введению в рацион
При первом употреблении после обострения (не ранее чем через 1–2 месяца стабильной ремиссии) рекомендуется съесть 2–3 ягоды и оценить реакцию организма в течение суток. При отсутствии боли в эпигастрии, вздутия, тошноты или нарушения стула порция постепенно увеличивается. При появлении любого из перечисленных симптомов употребление прекращается, и продукт повторно пробуется не ранее чем через 2–3 недели.
Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом, мочекаменной болезнью (черешня содержит оксалаты) и ожирением перед включением черешни в рацион необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
¶История и происхождение
Черешня культивируется человеком более 2000 лет; дикие формы произрастают в Закавказье, Малой Азии и на Балканах. В русскую клиническую диетологию ягоды косточковых входят как традиционный компонент рациона при заболеваниях органов пищеварения, в том числе в диетах по Певзнеру (стол № 5п), где фрукты и ягоды вводятся в фазу ремиссии после термической обработки и в ограниченном количестве.