Бронхомунал — инструкция и применение¶

Бронхомунал (Bronchomunal) — иммуномодулирующее лекарственное средство бактериального происхождения, применяемое для профилактики и лечения острых и хронических инфекций дыхательных путей. Действующее вещество препарата — лиофилизат лизата бактерий (комплекс антигенов 21 штамма бактерий, чаще всего вызывающих респираторные инфекции). Производится фармацевтической компанией Cytomed (Сербия) в двух лекарственных формах: капсулы для взрослых и детей старше 6 месяцев (Бронхомунал П) и капсулы для взрослых и детей старше 12 лет (Бронхомунал).

¶Состав и форма выпуска

Каждая капсула Бронхомунала содержит лиофилизат лизата бактерий (Lysates of bacteria) в дозе 3,5 мг. Лизат получают из непатогенных штаммов следующих бактерий: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Neisseria catarrhalis и других. Препарат выпускается в форме твёрдых желатиновых капсул, содержащих порошок белого или желтоватого цвета. Капсулы расфасованы в блистеры по 10 штук, в упаковке — 1 или 3 блистера.

¶Фармакологическое действие

Бронхомунал относится к группе иммуномодуляторов бактериального происхождения. После приёма внутрь лизат бактерий взаимодействует со слизистой оболочкой кишечника, где находится основная масса иммунокомпетентных клеток организма (Peyer бляшки, мезентериальные лимфоузлы). Это приводит к активации как врождённого, так и адаптивного иммунного ответа:

• усиливается продукция секреторного иммуноглобулина класса A (IgA) на слизистых оболочках дыхательных путей;
• повышается выработка интерлейкинов и факторов воспаления;
• стимулируется фагоцитарная активность нейтрофилов и макрофагов;
• увеличивается количество Т-лимфоцитов и NK-клеток.

Клинически это проявляется в снижении частоты и тяжести обострений хронических бронхитов, синуситов и других инфекций дыхательных путей, а также в ускорении выздоровления при острых респираторных инфекциях.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Бронхомунал назначают взрослым и детям в следующих случаях:

• профилактика и комплексная терапия острых и хронических инфекций дыхательных путей бактериальной и вирусной природы (бронхиты, трахеобронхиты, пневмонии, ларинготрахеиты);
• хронические обструктивные заболевания лёгких (ХОБЛ) в составе комплексной терапии;
• профилактика рецидивов при хронических синуситах, тонзиллитах, отитах;
• подготовка к плановым оперативным вмешательствам на ЛОР-органах и дыхательных путях с целью снижения риска послеоперационных инфекционных осложнений;
• снижение частоты обострений у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

¶Инструкция по применению для взрослых

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 1 капсуле в сутки, запивая небольшим количеством воды. Приём пищи на биодоступность препарата существенно не влияет, однако рекомендуется принимать капсулу утром натощак или за 30 минут до еды.

Стандартный курс лечения при обострении хронических заболеваний дыхательных путей — 10 дней. Для профилактики рецидивов проводят 2–3 курса по 10 дней с интервалом 20–30 дней. При ХОБЛ и часто рецидивирующих инфекциях возможно назначение длительных курсов по схеме: 10 дней приёма с последующими 20 днями перерыва, курс повторяют в течение 3–6 месяцев под наблюдением врача.

Детям от 6 месяцев до 12 лет применяют форму Бронхомунал П: по 1 капсуле в сутки в течение 10 дней. Капсулу для детей вскрывают и растворяют содержимое в небольшом количестве воды или молока.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к любому из бактериальных лизатов в составе;
• возраст до 6 месяцев (для формы Бронхомунал П) и до 12 лет (для стандартной формы);
• период беременности и грудного вскармливания (достаточных данных о безопасности нет);
• острые инфекционные заболевания с высокой температурой (приём откладывают до стабилизации состояния).

Побочные эффекты, как правило, слабо выражены и носят преходящий характер. Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, боли в животе, диарея, рвота. Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница. В единичных случаях отмечается повышение температуры тела в первые дни приёма, что связано с иммунным ответом на бактериальный лизат.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинически значимого взаимодействия Бронхомунала с другими лекарственными средствами не выявлено. Препарат можно применять в составе комплексной терапии с антибиотиками, противовирусными средствами, муколитиками и бронходилататорами. Согласно инструкции, одновременный приём с антибактериальными средствами допустим и может усиливать эффективность антибиотикотерапии.

¶Особые указания

Препарат не является антибиотиком и не заменяет антибактериальную терапию при бактериальных инфекциях. При сохранении симптомов более 10 дней приёма необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не выявлено.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Бронхомунал (официальная, Росздравнадзор).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Р. Н. Хаитов и др. «Иммунология: национальное руководство», ГЭОТАР-Медиа.
• М. Р. Ленёва, Е. С. Абросимова. «Иммуномодуляторы бактериального происхождения в практике педиатра», Вопросы современной педиатрии.