Бринарга — глазные капли с бринзоламидом¶

Бринола — торговое название глазных капель, содержащих бринзоламид, применяемых для снижения внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой и глазной гипертензией. Препарат относится к группе ингибиторов карбоангидразы II типа и выпускается индийской фармацевтической компанией Sun Pharmaceutical Industries. В России зарегистрирован и отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — бринзоламид в концентрации 10 мг/мл (1 %). Вспомогательные компоненты включают бензалкония хлорид (консервант), натрия хлорид, натрия гидроксид или соляную кислоту для коррекции pH, повидон, натрия карбоксиметилцеллюлозу, маннитол и очищенную воду.

Препарат выпускается во флаконах-капельницах объёмом 5 мл из полиэтилена низкой плотности. Каждая упаковка содержит один флакон с инструкцией по медицинскому применению.

¶Фармакологическое действие

Бринзоламид обратимо ингибирует карбоангидразу II типа — фермент, участвующий в продукции внутриглазной влаги в цилиарном теле глаза. Снижение активности фермента приводит к уменьшению скорости образования водянистой влаги и, как следствие, к снижению внутриглазного давления (ВГД).

При инстилляции в конъюнктивальный мешок бринзоламид проникает в переднюю камеру глаза, где и реализует своё фармакологическое действие. Системная абсорбция незначительная, однако при длительном применении препарат может определяться в плазме крови.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению капель Бринола:

• открытоугольная глаукома (первичная и псевдоэксфолиативная);
• повышенное внутриглазное давление у пациентов, не достигших целевого уровня монотерапией бета-адреноблокаторами;
• комбинированная терапия глаукомы в составе комбинированных схем (чаще в сочетании с простагландиновыми аналогами или альфа-адреномиметиками).

¶Способ применения и дозировка

Стандартная рекомендованная доза — по одной капле в поражённый глаз два раза в сутки (утром и вечером). При необходимости дозировка может корректироваться лечащим врачом.

Правила инстилляции: перед применением вымыть руки, оттянуть нижнее веко, закапать препарат в конъюнктивальный мешок, не касаясь кончиком флакона глаза, после чего закрыть глаз на 1–2 минуты. При одновременном использовании нескольких офтальмологических препаратов интервал между их применением должен составлять не менее 5–10 минут.

Пропущенную дозу следует принять как можно скорее, но не удваивать суточную дозу.

¶Противопоказания

Капли Бринола не назначаются при:

• повышенной чувствительности к бринзоламиду, сульфаниламидам или вспомогательным компонентам;
• тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• гиперхлоремическом ацидозе;
• одновременном приёме пероральных ингибиторов карбоангидразы (например, ацетазоламида).

С осторожностью препарат применяется при печёночной недостаточности, сахарном диабете, нарушениях функции надпочечников, а также у пациентов детского возраста (эффективность и безопасность у детей изучены недостаточно).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции связаны с местным применением: жжение и зуд в глазу, нарушение вкуса (металлический привкус во рту — отмечается у значительной части пациентов), затуманенное зрение, сухость слизистой оболочки глаза, головная боль, кератит, конъюнктивит, блефарит.

Редко отмечаются системные эффекты: тошнота, диарея, парестезии, сонливость, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. При длительном применении возможны изменения со стороны крови (апластическая анемия, гемолитическая анемия — крайне редко).

¶Особые указания

Бензалкония хлорид, входящий в состав капель, может вызывать раздражение глаз и изменение цвета мягких контактных линз. Пациентам, использующим контактные линзы, рекомендуется снимать их перед инстилляцией и устанавливать обратно не ранее чем через 15 минут.

Препарат не изучался при закрытоугольной глаукоме, а также у беременных и кормящих женщин; применение возможно только по строгим показаниям.

¶Цена и аналоги

Средняя стоимость флакона объёмом 5 мл в российских аптеках составляет ориентировочно 300–500 рублей (цены варьируют в зависимости от региона и аптечной сети).

Структурные аналоги по действующему веществу (бринзоламид):

• Азопт (Alcon) — оригинальный препарат бринзоламида;
• Бринзопт (Santen) — глазные капли с бринзоламидом.

К непрямым аналогам относятся другие ингибиторы карбоангидразы (Дорзопт с дорзоламидом) и препараты других фармакологических групп, применяемые для снижения ВГД: тимолол (Тимолол, Окумед), латанопрост (Ксалатан, Латанопрост-Тева), бримонидин (Альфаган), пилокарпин.

¶Отзывы

По данным пациентов и врачей-офтальмологов, капли Бринола характеризуются как доступный и достаточно эффективный препарат для контроля ВГД. Из недостатков чаще всего отмечаются жжение после закапывания и металлический привкус во рту. Часть пациентов отмечает, что эффект снижения давления уступает комбинированным препаратам (например, Ксалаком — латанопрост + тимолол).

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Бринола (глазные капли, 10 мг/мл).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Руководство по диагностике и лечению глаукомы (клинические рекомендации Российского офтальмологического общества).
• Государственная фармакопея Российской Федерации.