Бородавки на руках: виды, причины, лечение¶
Бородавка на руке — это доброкачественное кожное образование, вызванное папилломавирусной инфекцией (ВПЧ), которое чаще всего локализуется на кистях, пальцах и подошвах стоп. По данным медицинской статистики, бородавки (verrucae vulgaris) встречаются у 7–12 % населения планеты, причём у детей и подростков частота достигает 10–20 %. Около половины случаев самоизлечиваются в течение двух лет, однако косметический дискомфорт и риск заражения окружающих делают проблему актуальной.
¶Как выглядит бородавка на руке
Внешний вид зависит от разновидности, но для большинства бородавок характерны общие признаки:
- Форма — округлый, возвышающийся над кожей узелок с чёткими границами.
- Размер — от 1–2 мм до 1 см в диаметре; одиночные элементы могут сливаться в конгломераты.
- Цвет — от телесного до серовато-жёлтого; за счёт мелких тромбированных капилляров на поверхности нередко видны чёрные точки.
- Поверхность — шероховатая, бугристая, часто с «цветной капустой»; кожный рисунок на ней отсутствует.
- Консистенция — плотная, при надавливании безболезненная (кроме подошвенных и периунгвальных форм).
¶Виды бородавок на руках
| Вид | Особенности внешнего вида | Типичное расположение |
|---|---|---|
| Обыкновенные (вульгарные) | Плотный узелок 3–10 мм, серовато-жёлтый, с шероховатой поверхностью | Тыльная сторона кистей, пальцы, околоногтевая зона |
| Плоские (юношеские) | Мелкие (1–5 мм) гладкие папулы, слегка возвышающиеся, телесного или розового цвета | Тыл кистей, предплечья; часто множественные |
| Околоногтевые (подногтевые) | Деформируют ногтевую пластину, растут под краем ногтя, напоминают заусеницу | Боковые валики и подногтевое пространство |
| Старческие (кератомы) | Не связаны с ВПЧ; себорейные кератозы — рыхлые бляшки, покрытые жирными чешуйками | Тыл кистей у пожилых |
¶Причины возникновения
Возбудитель — вирус папилломы человека, преимущественно штаммы 1, 2, 4, 27 и 57 типов. Заражение происходит при прямом контакте с носителем или через предметы обихода (полотенца, поручни, спортивный инвентарь). Входными воротами служат мелкие повреждения кожи — ссадины, заусеницы, потёртости, что объясняет локализацию бородавок вокруг ногтей и на пальцах.
- мацерация кожи (частое мытьё, работа с водой);
- иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция;
- стресс, хроническое переутомление;
- гипергидроз ладоней;
- профессиональные контакты (парикмахеры, мясники, уборщики).
Инкубационный период составляет от 1 до 6 месяцев, иногда до 2 лет.
¶Диагностика
Диагноз ставится дерматологом на основании типичной клинической картины. При атипичном виде проводятся:
- дерматоскопия — осмотр с увеличением, выявление тромбированных капилляров в виде чёрных точек;
- ПЦР-диагностика ВПЧ;
- гистологическое исследование при подозрении на злокачественное перерождение.
Дифференциальная диагностика ведётся с контагиозным моллюском, кератомой, плоскоклеточным раком кожи, мозолями и кератодермией.
¶Лечение
Полностью удалить вирус из организма невозможно, поэтому терапия направлена на устранение образований и профилактику рецидивов.
¶Аппаратные методы
- Криодеструкция — обработка жидким азотом (−196 °C); вызывает асептический некроз тканей. Проводится каждые 2–3 недели, курсом до 3–5 процедур.
- Лазерная деструкция — CO₂-лазер или неодимовый лазер; точечное выпаривание с коагуляцией сосудов.
- Электрокоагуляция — прижигание током высокой частоты.
- Радиоволновой метод — удаление радионожом (аппарат «Сургитрон»).
¶Медикаментозные средства
- салициловая кислота (пластыри, растворы 10–60 %) — кератолитик, применяется ежедневно;
- трихлоруксусная кислота;
- препараты с подофиллотоксином (Кондилин);
- иммуномодуляторы — интерферон, индукторы интерферона при рецидивирующем течении.
¶Народные методы
Средства народной медицины (сок чистотела, уксус, чеснок) не имеют доказательной базы и могут вызывать химические ожоги; дерматологи рекомендуют воздержаться от их применения.
¶Профилактика
- гигиена рук, отказ от использования чужих полотенец и маникюрных принадлежностей;
- обработка ранок и заусениц антисептиком;
- ношение перчаток при работе с водой и химией;
- укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек;
- вакцинация против ВПЧ (Гардасил, Церварикс) — рекомендована в подростковом возрасте, снижает риск заражения онкогенными типами вируса.
¶Когда необходима консультация врача
Показания к визиту к дерматологу: быстрый рост, изменение цвета, кровоточивость, болезненность, множественное высыпание, отсутствие эффекта от самостоятельного лечения в течение 2–3 месяцев.
Источники:
- Гребенщикова О. А. «Дерматовенерология. Национальное руководство» (2017).
- Соколовский В. Е. «Кожные и венерические болезни. Справочник».
- Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов «Бородавки обыкновенные (verrucae vulgaris)».
- Тер-Ованесов Ю. В. «Папилломавирусная инфекция: современные представления о диагностике и лечении».