Большая круглая мышца¶

Большая круглая мышца (лат. musculus teres major) — скелетная мышца плечевого пояса, относящаяся к группе мышц верхней конечности. Располагается в задней области плеча и лопатки, участвует в приведении, внутренней ротации и разгибании плечевой кости. По функции и топографии её часто рассматривают совместно с широчайшей мышцей спины, хотя анатомически она относится к мышцам плеча, а не спины.

¶Анатомия

¶Расположение

Большая круглая мышца находится в задненаружном отделе плечевого пояса. Она начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прилегающих участков её латерального края. Мышечные волокна направляются латерально и вверх, образуя округлый тяж, пересекающий подмышечную область.

Мышца проходит позади длинной головки трёхглавой мышцы плеча и впереди — от подлопаточной мышцы. Вместе с большой круглой мышцей в этой области располагаются малая круглая мышца и подостная мышца, однако последние относятся к группе мышц вращательной манжеты плеча и выполняют иную функцию.

¶Прикрепление

Сухожилие большой круглой мышцы прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. В месте прикрепления оно часто сливается с сухожилием широчайшей мышцы спины, образуя общее сухожильное расширение. Между большой круглой и малой круглой мышцами, а также между большой круглой мышцей и плечевой костью формируются щели, через которые проходят сосуды и нервы.

¶Иннервация и кровоснабжение

Иннервация осуществляется нижним подлопаточным нервом (лат. nervus subscapularis inferior), отходящим от заднего пучка плечевого сплетения (сегменты C5–C7). Кровоснабжение обеспечивается ветвями подлопаточной артерии и артерии, огибающей лопатку.

¶Функции

Большая круглая мышца выполняет несколько движений в плечевом суставе:

• Приведение плеча — основная функция; мышца тянет плечевую кость к туловищу.
• Внутренняя (медиальная) ротация — поворот плеча внутрь.
• Разгибание плеча — движение руки назад в сагиттальной плоскости.
• Вспомогательная роль — при фиксированной руке мышца может участвовать в смещении лопатки.

Совместно с широчайшей мышцей спины большая круглая мышца образует функциональный комплекс, обеспечивающий мощные тяговые движения — например, при подтягивании, гребле, лазании. Именно поэтому в спортивной и прикладной анатомии эти две мышцы часто описывают вместе.

¶Клиническое значение

¶Травмы и повреждения

Разрыв или растяжение большой круглой мышцы встречается относительно редко и обычно связано с резкими тяговыми движениями или прямым ударом. Возможны также тендиниты в области прикрепления сухожилия к плечевой кости, проявляющиеся болью при приведении и вращении плеча.

¶Синдром четырёхугольного пространства

Большая круглая мышца образует нижнюю стенку так называемого четырёхугольного пространства (foramen quadrilaterum) в задней области плеча. Через это пространство проходит подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость. При патологии или травме в этой зоне возможно сдавление нерва с развитием слабости дельтовидной мышцы и нарушением чувствительности.

¶Диагностика

Для оценки функции большой круглой мышцы применяют мануальное мышечное тестирование: пациент выполняет приведение и внутреннюю ротацию плеча против сопротивления. Дополнительно используются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография, позволяющие визуализировать структуру мышцы и её сухожилия.

¶Роль в спорте и физической культуре

Большая круглая мышца активно участвует в движениях, требующих тяги и вращения плеча:

В силовых тренировках целенаправленное развитие большой круглой мышцы достигается упражнениями на тягу — подтягиваниями, тягой верхнего блока, гребными движениями. Изолированная нагрузка на неё затруднена из-за совместной работы с широчайшей мышцей спины.

¶Сравнение с малой круглой мышцей

Несмотря на схожесть названий, большая и малая круглые мышцы различаются по функции и принадлежности к группам:

• Большая круглая мышца — относится к мышцам плеча, выполняет приведение, разгибание и внутреннюю ротацию.
• Малая круглая мышца — входит в вращательную манжету плеча, выполняет наружную ротацию и стабилизацию головки плечевой кости.

Такое различие важно учитывать при диагностике и реабилитации, поскольку повреждения этих мышц имеют разную клиническую картину.

¶Эволюционные и сравнительно-анатомические аспекты

У млекопитающих большая круглая мышца хорошо выражена и обеспечивает подвижность передней конечности. У приматов, включая человека, её развитие связано с необходимостью лазания и манипуляции предметами. У некоторых животных, ведущих древесный образ жизни, эта мышца развита сильнее, что отражает её роль в тяговых движениях.

¶Методы исследования

Изучение большой круглой мышцы проводится с помощью анатомического препарирования, электромиографии, ультразвуковой и магнитно-резонансной визуализации. Электромиографические исследования позволяют точно определить степень её участия в различных движениях, что используется в физиологии труда и спортивной медицине.

¶Профилактика повреждений

Для снижения риска травм большой круглой мышцы рекомендуется:

• разогрев и динамическая разминка перед нагрузкой;
• постепенное увеличение интенсивности тяговых упражнений;
• укрепление мышц вращательной манжеты и стабилизаторов лопатки;
• контроль техники выполнения упражнений с отягощениями;
• своевременное обращение к врачу при боли в задней области плеча.

Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Р. Д. Синельников), руководства по физиологии физических упражнений, материалы по спортивной медицине и мануальному мышечному тестированию.