Биотин: приём, дозировки и показания¶

Биотин (витамин B7, витамин H, кофермент R) — водорастворимый витамин группы B, участвующий в работе карбоксилаз и обеспечивающий перенос углеродных фрагментов в реакциях карбоксилирования и декарбоксилирования. Суточная потребность взрослого человека составляет около 30–100 мкг; верхний допустимый уровень приёма из добавок для взрослых, как правило, не установлен, однако в клинической практике используются дозировки от 2,5 до 10 мг в сутки.

¶Биохимическая роль

Биотин служит коферментом четырёх карбоксилаз:

• Ацетил-КоА-карбоксилазы — первый фермент синтеза жирных кислот;
• Пируваткарбоксилазы — фермента глюконеогеза;
• Метилкротонил-КоА-карбоксилазы — участника катаболизма лейцина;
• Пропионил-КоА-карбоксилазы — фермента превращения пропионата в сукцинат.

Дефицит биотина нарушает синтез жирных кислот, глюконеогенез и метаболизм аминокислот. Клинически это проявляется прежде всего поражением кожи, волос и ногтей, а также неврологическими симптомами.

¶Показания к приёму

Приём биотина в виде добавок обоснован при:

1. Подтверждённом дефиците — наследственном дефиците биотинидазы, синдроме биотин-чувствительного множественного карбоксилазного дефицита, длительном парентеральном питании без добавления витаминов.
2. Беременности и лактации — по рекомендации врача, в составе пренатальных комплексов.
3. Ногтевой дистрофии — ряд исследований показывает улучшение толщины и прочности ногтей при приёме 2,5 мг в сутки в течение 6 месяцев.
4. Ломкости волос — при биотин-дефицитной алопеции; при нормальном уровне биотина эффект добавок, как правило, не выявлен.

Важно: при отсутствии дефицита приём высоких доз биотина не улучшает состояние кожи, волос и ногтей сверх физиологической нормы, что подтверждается обзорами Кокрейновского сотрудничества.

¶Формы выпуска и дозировки

Биотин доступен в виде монопрепаратов и комбинированных витаминных комплексов. Типичные дозировки:

Монопрепараты в дозировках 5–10 мг обычно назначают врач при подтверждённом дефиците или дистрофии ногтей. Комплексы для волос содержат, как правило, физиологические дозы (50–100 мкг) в сочетании с цинком, селеном и витаминами группы B.

¶Правила приёма

Биотин принимают внутрь, запивая водой. Водорастворимая природа витамина определяет следующие рекомендации:

• Время приёма — утром или днём, во время еды или после неё. Приём на голодный желудок допустим, но может вызвать лёгкую тошноту у чувствительных людей.
• Совместимость — биотин хорошо сочетается с витаминами группы B, витамином C, цинком и селеном. Отдельные исследования указывают на взаимодействие с витамином B5 (пантотеновой кислотой): высокие дозы биотина могут конкурировать за транспорт и ухудшать усвоение пантотената.
• Курс — при лечении дефицита длительность определяет врач; при приёме для улучшения состояния ногтей и волос минимальный курс составляет 3–6 месяцев.

¶Взаимодействие с лекарствами

Биотин способен искажать результаты ряда лабораторных исследований. Приём высоких доз (обычно ≥5 мг в сутки) за несколько дней до сдачи анализа может дать ложно-завышенные или ложно-заниженные значения:

• тиреотропного гормона (ТТГ);
• паратгормона;
• инсулина;
• тестостерона;
• β-субъединицы ХГЧ;
• маркеров щитовидной железы (Т3, Т4, антител).

Клинически значимым это становится при обследовании щитовидной железы, беременности и оценке гормонального статуса. Рекомендуется прекратить приём биотина как минимум за 48–72 часа до сдачи крови.

¶Дефицит и передозировка

Дефицит биотина у здоровых людей встречается редко, поскольку синтезируется кишечной микрофлорой и поступает с пищей (яйца, печень, орехи, бобовые). К предрасполагающим факторам относят длительный приём сырых яичных белков (содержащий авидин связывает биотин), хронический алкоголизм, беременность, генетические карбоксилазные дефициты.

Симптомы дефицита: себорейный дерматит, ломкость волос, выпадение волос, паронихия, конъюнктивит, депрессия, парестезии.

Передозировка биотином у людей не описана как клинически значимая — избыток выводится с мочой. Токсический порог не установлен. Тем не менее FDA в 2017 году предупредило, что высокие дозы биотина могут маскировать лабораторные показатели и приводить к ошибочным диагнозам, включая нераспознанный инфаркт миокарда.

¶Пищевые источники

Основные продукты с высоким содержанием биотина (мкг на 100 г):

• говяжья печень — около 40 мкг;
• куриные яйца (желток) — около 20 мкг;
• орехи (фундук, миндаль) — 5–20 мкг;
• соя, фасоль — 3–10 мкг;
• шпинат, цветная капуста — 1–5 мкг.

При сбалансированном питании потребность в добавках отсутствует; приём биотина в таблетках оправдан лишь при медицинских показаниях.

Источники:

• Институт медицины (США). Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline, 1998.
• Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. «The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review». Dermatology and Therapy, 2019.
• Patel DP, Swink SM, Castelo-Soccio L. «A Review of the Use of Biotin for Hair Loss». Skin Appendage Disorders, 2017.
• FDA Safety Communication: «Update on Laboratory Tests Affected by Biotin», 2019.
• National Institutes of Health. Fact Sheet for Health Professionals: Biotin.