Биотин и выпадение волос¶

Биотин (витамин B7, витамин H, кофермент R) — водорастворимый витамин группы B, участвующий в работе карбоксилаз и обеспечивающий метаболизм жирных кислот, аминокислот и глюкозы. В дерматологической практике биотин часто рекомендуется как средство против выпадения волос, однако доказательная база его эффективности при андрогенетической алопеции и других формах алопеции ограничена, а дефицит витамина у здоровых людей встречается редко.

¶Роль биотина в организме

Биотин служит коферментом четырёх карбоксилаз: пируваткарбоксилазы, ацетил-КАК-карбоксилазы, 3-метилкротонил-КАГ-карбоксилазы и пропионил-КАГ-карбоксилазы. Эти ферменты участвуют в глюконеогенезе, синтезе жирных кислот и катаболизме разветвлённых цепей аминокислот. В коже и её придатках биотин влияет на кератиноциты — клетки, формирующие стержень волоса и эпидермис. При дефиците витамина наблюдается нарушение структуры кератина, что клинически проявляется истончением волос, их ломкостью, себорейным дерматитом и, в тяжёлых случаях, очаговой или диффузной алопецией.

Суточная потребность в биотине для взрослых составляет около 30–100 мкг. Витамин синтезируется кишечной микрофлорой, а также содержится в пищевых продуктах: яичном желтке, печени, орехах, бобовых, цельнозерновых культурах. Клинически значимый дефицит биотина у взрослых людей без предрасполагающих факторов — явление крайне редкое.

¶Причины дефицита биотина

Настоящий дефицит биотина развивается преимущественно при состояниях, нарушающих её усвоение или ускоряющих выведение:

• длительное употребление сырых яичных белков, содержащих авидин — белок, связывающий биотин в кишечнике;
• наследственные нарушения биотинидазы или карбоксилаз;
• парентеральное питание без добавления витаминов;
• хронические заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• беременность и кормление грудью (физиологическое снижение уровня витамина);
• длительный приём антибиотиков, нарушающих микрофлору.

При подтверждённом дефиците приём биотина действительно приводит к восстановлению роста волос — это доказанный факт. Однако у пациентов с нормальным уровнем витамина дополнительный приём, как правило, не даёт видимого эффекта.

¶Эффективность при выпадении волос: данные исследований

Научная оценка биотина как средства от выпадения волос проводилась в нескольких клинических исследованиях. Наиболее известна работа Георгиадиса и соавторов (Georgiadis et al., 2016), в которой 18 женщинам с жалобами на истончение волос на фоне нормального уровня биотина в крови давали ежедневную дозу 250 мкг витамина в составе комбинированной добавки. Через 90 дней отмечено увеличение толщины волосков и уменьшение выпадения, однако исследование имело ряд ограничений: небольшая выборка, отсутствие группы плацебо и использование комбинированного препарата, что не позволяет выделить вклад именно биотина.

Другие обзоры и мета-анализы указывают, что при отсутствии дефицита добавки биотина не улучшают рост волос у здоровых людей. Американский колледж дерматологии (American Academy of Dermatology) отмечает, что приём биотина оправдан лишь при лабораторно подтверждённом дефиците или наследственных нарушениях обмена витамина.

¶Формы выпуска и дозировки

Биотин продаётся в аптеках и магазинах спортивного питания в виде монопрепаратов и в составе комплексных витаминов для волос («Пантовигар», «Солгар для волос, кожи и ногтей», «Merz Spezia» и аналоги). Дозировки в монопрепаратах варьируют от 2,5 мкг до 10 мг, в комплексах — обычно 30–45 мкг. Верхний допустимый уровень потребления не установлен, так как токсичность биотина низкая; избыток выводится с мочой.

Приём высоких доз биотина имеет клиническое значение для лабораторной диагностики: витамин искажает результаты иммунохимических тестов (в частности, определение тиреотропного гормона, тироксина, кортизола, ПСА и маркеров беременности), что может приводить к ложным результатам. Перед сдачей анализов рекомендуется отменить добавки за 48–72 часа.

¶Показания к приёму

Медицинские показания к назначению биотина включают:

• подтверждённый лабораторно дефицит биотина;
• наследственные дефекты биотинидазы или множественные карбоксилазы (пожизненная заместительная терапия);
• диффузная алопеция на фоне дефицита;
• себорейный дерматит, связанный с гиповитаминозом.

При выпадении волос неустановленной причины (например, андрогенетической алопеции, телогеновом выпадении, очаговой алопеции) биотин не является терапией первой линии. Основные доказанные средства при андрогенетической алопеции — миноксидил и финастерид; при телогеновом выпадении — коррекция причины (дефицит железа, щитовидной железы, стресс).

¶Побочные эффекты и взаимодействие

Приёмы биотина в обычных дозах безопасны. В отдельных случаях отмечались кожные высыпания, тошнота и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Возможны интерференции с лабораторными исследованиями, а при сочетании с противосудорожными препаратами (карбамазепин, фенитоин) — снижение уровня витамина в крови.

¶Интересные факты

• Термин «биотин» происходит от греческого «bios» — жизнь; витамин открыт в 1930-х годах в ходе изучения «фактора H» в дрожжах и яичном желтке.
• Связывание биотина авидином сырых яичных белков — классический пример пищевого дефицита витамина, описанный ещё в 1920-х годах.
• В косметической индустрии биотин активно продвигается маркетинговыми компаниями, что не всегда соответствует уровню доказательности.

¶Источники

• Georghiades C. et al. The effect of a nutritional supplement on hair growth in women with hair thinning // Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. — 2016.
• Almohanna H. M. et al. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review // Dermatology and Therapy. — 2019.
• American Academy of Dermatology. Hair loss: Diagnosis and treatment.
• Инструкция по медицинскому применению витаминных комплексов с биотином.