Биохимический анализ крови: показатели и нормы¶
Биохимический анализ крови — лабораторное исследование венозной крови, позволяющее оценить работу внутренних органов и обменных процессов в организме. Анализ определяет концентрацию различных веществ (субстратов, ферментов, гормонов, электролитов) в сыворотке крови и используется для диагностики, контроля лечения и профилактических осмотров.
¶Состав базового биохимического исследования
Стандартный набор показателей включает около 12–20 параметров. Точный список определяется лабораторией и назначением врача.
¶Основные показатели
| Показатель | Что отражает |
|---|---|
| Общий белок | Баланс белкового обмена, состояние печени и почек |
| Альбумин | Синтетическую функцию печени, онкотическое давление |
| Глюкоза | Углеводный обмен, риск сахарного диабета |
| Билирубин общий и прямой | Работу печени и желчевыводящих путей |
| АлАТ (аланинаминотрансфераза) | Поражение печёночных клеток |
| АсАТ (аспартатаминотрансфераза) | Поражение печени, сердечной мышцы |
| Щёлочная фосфатаза | Заболевания печени, костей, желчных путей |
| Холестерин общий | Липидный обмен, риск атеросклероза |
| Триглицериды | Жировой обмен |
| Креатинин | Функцию почек |
| Мочевина | Функцию почек, белковый обмен |
| Мочевая кислота | Пуриновый обмен, риск подагры |
| Электролиты (Na, K, Ca, Cl) | Водно-солевой баланс |
¶Расшифровка основных показателей
¶Белки
Общий белок в норме составляет 64–84 г/л. Повышение (гиперпротеинемия) наблюдается при обезвоживании, хронических инфекциях, миеломной болезни. Снижение (гипопротеинемия) — при голодании, болезнях печени, нефротическом синдроме, потере белка при ожогах.
Альбумин (норма 35–52 г/л) синтезируется в печени. Его снижение указывает на печёночную недостаточность, нарушение всасывания в кишечнике, потери при болезнях почек.
¶Пигменты
Билирубин образуется при распаде гемоглобина. Общий билирубин в норме 3,4–20,5 мкмоль/л. Прямой (связанный) — до 5,1 мкмоль/л. Повышение общего билирубина вызывает желтуху. При гемолитических анемиях растёт непрямая фракция, при болезнях печени и желчных путей — прямая.
¶Ферменты
АлАТ и АсАТ — внутриклеточные ферменты, маркеры повреждения тканей. Норма АлАТ до 41 Ед/л, АсАТ до 40 Ед/л (значения различаются в зависимости от лаборатории). Резкое повышение характерно для вирусных гепатитов, инфаркта миокарда. Умеренное — для жировой болезни печени, приёма некоторых лекарств.
Щёлочная фосфатаза (норма 40–150 Ед/л) повышается при холестазе, болезнях костей, у детей в период роста.
¶Липиды
Общий холестерин в норме 3,0–5,2 ммоль/л. Значения выше 6,2 ммоль/л считаются высоким риском атеросклероза. Триглицериды — до 1,7 ммоль/л. Для оценки атерогенного риска дополнительно определяют липопротеиды высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП).
¶Показатели функции почек
Креатинин (норма у мужчин 62–115 мкмоль/л, у женщин 44–97 мкмоль/л) — конечный продукт белкового обмена, выводится почками. Растёт при снижении клубочковой фильтрации.
Мочевина (2,5–8,3 ммоль/л) повышается при почечной недостаточности, обезвоживании, кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, богатой белком диете.
Мочевая кислота (мужчины 210–420 мкмоль/л, женщины 150–350 мкмоль/л) растёт при подагре, почечной недостаточности, лейкозах.
¶Электролиты и минеральный обмен
Натрий (136–145 ммоль/л), калий (3,5–5,1 ммоль/л) и кальций играют ключевую роль в работе сердца, нервной и мышечной систем. Отклонения могут указывать на болезни почек, надпочечников, щитовидной железы, обезвоживание или избыточное потребление жидкости.
¶Подготовка к сдаче анализа
Кровь сдаётся натощак, через 8–12 часов после последнего приёма пищи. Накануне исключаются алкоголь, жирная еда, интенсивные физические нагрузки. Рекомендуется избегать стрессов и эмоционального перенапряжения. Многие лекарственные препараты искажают результаты, поэтому об их приёме необходимо предупредить врача.
Забор крови проводится из локтевой вены утром, обычно с 8 до 11 часов. Результаты готовятся в течение одного рабочего дня, при срочном исследовании — за 2–4 часа.
¶Ограничения метода
Биохимический анализ отражает состояние организма на момент сдачи крови. Единичное отклонение показателя не является диагнозом — интерпретацию проводит врач с учётом жалоб, анамнеза, данных осмотра и других исследований. Некоторые показатели (например, трансферазы) неспецифичны и повышаются при различных заболеваниях.
¶Применение
Биохимический анализ крови применяется в терапии, кардиологии, нефрологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, хирургии, акушерстве и педиатрии. Исследование назначается при подозрении на заболевания печени, почек, поджелудочной железы, нарушениях обмена веществ, для контроля эффективности лечения и перед госпитализацией.
Источники: клинические рекомендации Минздрава России; учебник «Клиническая лабораторная диагностика» под ред. К. Г. Мазнева; справочник «Нормы лабораторных исследований».