Бетаметазон — инструкция по применению¶
Бетаметазон — синтетический глюкокортикостероид (ГКС) с высокой противовоспалительной, противоаллергической и иммуносупрессивной активностью. Относится к группе кортикостероидов пролонгированного действия; по силе противовоспалительного эффекта примерно в 30–35 раз превышает гидрокортизон. Применяется в дерматологии, ревматологии, аллергологии и акушерстве. В России зарегистрирован ряд лекарственных форм бетаметазона — мазь, крем, раствор для инъекций, лосьон, аэрозоль, а также комбинированные препараты с антибиотиками и противогрибковыми компонентами.
¶Фармакологическое действие
Бетаметазон связывается с цитоплазматическими рецепторами глюкокортикоидов, образует комплекс, который проникает в ядро клетки и модулирует транскрипцию генов. В результате подавляется синтез провоспалительных цитокинов (интерлейкинов, фактора некроза опухоли), снижается активность фосфолипазы А₂, уменьшается образование простагландинов и лейкотриенов, стабилизируются мембраны лизосом, снижается проницаемость капилляров, тормозится миграция лейкоцитов в очаг воспаления.
При наружном применении бетаметазон быстро купирует воспаление, зуд и отёк, уменьшает экссудацию. При внутримышечном введении (в форме дипропионата) обеспечивает пролонгированный эффект за счёт медленного высвобождения из депо.
¶Показания
Наружные формы (мазь, крем, лосьон, аэрозоль):
- атопический дерматит, нейродермит, диффузный нейродермит;
- контактный дерматит (в том числе аллергический);
- псориаз;
- экзема (микробная, себорейная, атопическая);
- красный плоский лишай;
- дискоидная красная волчанка;
- зуд кожи различного генеза, укусы насекомых;
- аллергический ринит (спрей назальный).
Раствор для инъекций (бетаметазона натрия фосфат / дипропионат):
- ревматоидный артрит, остеоартроз, бурсит, тендинит, тендовагинит;
- фасциит, эпикондилит;
- системные заболевания соединительной ткана (в составе комплексной терапии);
- аллергические состояния, не поддающиеся лечению другими средствами;
- астматический статус, ларинготрахеит (по жизненным показаниям);
- профилактика респираторного дистресс-синдрома у новорождённых (при угрозе преждевременных родов).
¶Дозировки и способ применения
Наружные формы наносят тонким слоем на поражённый участок 1–2 раза в сутки. Курс при дерматозах обычно составляет 1–2 недели, при упорном течении — до 3–4 недель под контролем врача. На лицо мазь применяют не более 5 дней во избежание атрофии кожи. Детям назначают минимальную эффективную дозу; курс не должен превышать 5–7 дней.
Раствор для инъекций вводят глубоко внутримышечно: взрослым — 1–2 мл (4–8 мг) однократно, при необходимости повторяют через 3–4 недели. При внутрисуставном введении разовая доза зависит от размера сустава (от 0,25 до 2 мл). Длительность курса определяется врачом.
¶Противопоказания
- повышенная чувствительность к бетаметазону и другим ГКС;
- системные грибковые инфекции;
- вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции кожи в зоне нанесения (простой герпес, ветряная оспа, туберкулёз кожи);
- розацеа, угревая сыпь, периоральный дерматит;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- остеопороз, миастения, психоз;
- беременность (кроме жизненных показаний) и период лактации;
- детский возраст до 2 лет (для инъекционной формы — до 3 лет).
С осторожностью применяют при сахарном диабете, глаукоме, артериальной гипертензии, гипотиреозе, недавно перенесённых инфаркте и операциях на кишечнике.
¶Побочные эффекты
При наружном применении: жжение, зуд, раздражение, сухость кожи, стрии, акне, гипопигментация, контактный дерматит, вторичная инфекция, атрофия кожи (при длительном использовании).
При системном применении: гипергликемия, повышение артериального давления, задержка натрия и воды, гипокалиемия, остеопороз, язвенная болезнь, бессонница, эйфория или депрессия, нарушение менструального цикла, подавление функции надпочечников, замедление роста у детей.
¶Лекарственные взаимодействия
Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск желудочно-кишечных осложнений. Бетаметазон снижает эффективность пероральных антикоагулянтов, гипогликемических препаратов и вакцин. Диуретики усиливают выведение калия. Фенобарбитал, фенитоин и рифампицин ускоряют метаболизм бетаметазона, снижая его эффективность. Средства, содержащие эстрогены, повышают концентрацию ГКС в плазме.
¶Передозировка
При наружном применении передозировка маловероятна. При случайном приёме внутрь или чрезмерном системном введении возможны тошнота, рвота, психические расстройства, гипергликемия, отёки. Лечение симптоматическое, с постепенной отменой препарата.
¶Особые указания
При длительном применении на обширных участках кожи возможно системное действие ГКС. После отмены длительного курса препарат отменяют постепенно во избежание надпочечниковой недостаточности. В период терапии рекомендуется контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и калия в крови.
¶Основные препараты
В аптеках России представлены средства под торговыми наименованиями: Дипроспан (раствор для инъекций), Белодерм (мазь, крем), Бетновейт (мазь, лосьон), Целестон (раствор), Бетлибен (мазь), Кутерид (мазь), Триамсинолон-содержащие аналоги. Все они отпускаются по рецепту врача.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Дипроспан, Белодерм, Бетновейт
- РЛС «Регистр лекарственных средств России»
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
- Видаль. Лекарственные препараты России