Беротек: инструкция по применению и аналоги¶

Беротек — это торговое наименование лекарственного препарата на основе фенотерола гидробромида, относящегося к группе бета2-адреномиметиков селективного действия. Препарат применяется для купирования и профилактики приступов бронхиальной астмы, а также для лечения других заболеваний, сопровождающихся обратимой обструкцией дыхательных путей. Выпускается в виде раствора для ингаляций и дозированного аэрозольного ингалятора.

¶Фармакологическое действие

Фенотерол, активное вещество препарата, является селективным агонистом бета2-адренорецепторов. При ингаляционном введении препарат воздействует преимущественно на рецепторы гладкой мускулатуры бронхов, вызывая их быстрое расширение (бронходилатацию). Механизм действия связан с активацией аденилатциклазы и повышением концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках, что приводит к расслаблению мышц бронхов и устранению бронхоспазма.

Помимо бронхорасширяющего эффекта, Беротек способствует улучшению мукоцилиарного клиренса, подавляет высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток и улучшает сократительную способность диафрагмы. Препарат также оказывает некоторое стимулирующее влияние на сердечно-сосудистую систему, что требует осторожности у пациентов с заболеваниями сердца.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах:

• Раствор для ингаляций (Беротек, Беротек Н) — 1 мл раствора содержит 1 мг фенотерола гидробромида. Выпускается во флаконах-капельницах по 20 мл или в ампулах по 2 мл. Применяется с использованием небулайзера.
• Дозированный аэрозольный ингалятор (Беротек Н) — одна ингаляционная доза содержит 100 мкг фенотерола гидробромида. Выпускается в баллонах, рассчитанных на 200 доз.

Вспомогательными компонентами в составе аэрозоля выступают пропелленты и стабилизаторы, обеспечивающие равномерное распыление. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Показания к применению

Основными показаниями к назначению Беротека являются:

• купирование приступов бронхиальной астмы;
• профилактика приступов бронхоспазма, вызванных физической нагрузкой или контактом с аллергенами;
• симптоматическое лечение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ);
• бронхообструктивный синдром при хроническом бронхите;
• подготовка дыхательных путей перед проведением ингаляционной терапии другими препаратами (муколитиками, антибиотиками, кортикостероидами);
• проведение бронходилатационных тестов при функциональной диагностике внешнего дыхания.

Препарат эффективен при обратимых формах обструкции и менее результативен при необратимых изменениях лёгочной ткани.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, тяжести состояния и клинической ситуации.

¶Ингалятор (аэрозоль)

Для купирования приступа взрослым и детям старше 6 лет обычно достаточно одной ингаляционной дозы (100 мкг). При отсутствии эффекта в течение 5 минут ингаляцию можно повторить. Максимальная суточная доза не должна превышать 8 ингаляций.

¶Раствор для небулайзера

Для взрослых и подростков старше 12 лет разовая доза составляет 0,5–1,0 мл раствора (0,5–1,0 мг). В тяжёлых случаях доза может быть увеличена до 2,0 мл. Ингаляции проводятся с использованием компрессорного небулайзера, длительность процедуры — 10–15 минут. Раствор перед применением разводится физиологическим раствором до объёма 3–4 мл.

¶Противопоказания

Беротек противопоказан при:

• гиперчувствительности к фенотеролу или любому вспомогательному компоненту;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• тахиаритмиях;
• детском возрасте до 4 лет (для раствора) и до 6 лет (для аэрозоля).

С осторожностью препарат назначают пациентам с сахарным диабетом, тиреотоксикозом, феохромоцитомой, недавно перенесённым инфарктом миокарда, тяжёлыми формами ишемической болезни сердца и артериальной гипертензией.

¶Побочные эффекты

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются:

• тремор пальцев рук (особенно в начале терапии);
• тахикардия и ощущение сердцебиения;
• головная боль, головокружение;
• нервозность, возбуждение;
• сухость во рту, кашель, лёгкое раздражение гортани;
• гипокалиемия при применении высоких доз;
• парадоксальный бронхоспазм (редко).

При появлении выраженных побочных эффектов или отсутствии эффекта от ингаляции необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

При длительном применении препарата возможно развитие толерантности, требующей увеличения дозы, что недопустимо. Если пациент нуждается в более частом применении ингалятора, чем 2–3 раза в неделю, необходима коррекция базисной противовоспалительной терапии. Препарат не предназначен для регулярного планового лечения астмы без одновременного назначения ингаляционных глюкокортикостероидов.

При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют с осторожностью, только когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Передозировка

Передозировка проявляется тахикардией, тремором, повышением артериального давления, возбуждением, в тяжёлых случаях — метаболическим ацидозом. Лечение — симптоматическое, назначаются седативные средства, при выраженных сердечно-сосудистых нарушениях — бета-адреноблокаторы под контролем врача.

¶Аналоги и сравнение с другими препаратами

Беротек является оригинальным препаратом компании «Берингер Ингельхайм» (Германия). Его структурные аналоги (дженерики) содержат то же действующее вещество — фенотерол: Фенотерол, Фенотерола гидробромид, Партусистен (применяется в акушерстве для подавления преждевременной родовой деятельности).

По механизму действия к Беротеку близки другие бета2-агонисты короткого действия:

• Сальбутамол (Вентолин, Саламол) — имеет сопоставимую продолжительность эффекта, несколько реже вызывает тахикардию;
• Тербуталин (Бриканил) — применяется реже из-за менее удобной формы выпуска.

В отличие от препаратов длительного действия (Серевент, Форадил), Беротек используется преимущественно для экстренной помощи и не подходит для поддерживающей терапии. Комбинированным препаратом, содержащим фенотерол и ипратропия бромид, является Беродуал, который назначается при более тяжёлой обструкции.

¶Хранение

Препарат хранят в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Аэрозольный баллон нельзя нагревать, прокалывать или распылять вблизи открытого огня. Срок годности составляет 3 года для аэрозоля и 5 лет для раствора при соблюдении условий хранения.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Беротек Н (регистрационное удостоверение Минздрава РФ)
• Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система), выпуск XVIII
• Клинические рекомендации «Бронхиальная астма» Российского респираторного общества
• Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России

SPAWN: [{"topic": "фенотерол", "title": "Фенотерол: механизм действия и применение"}, {"topic": "небулайзерная терапия", "title": "Небулайзерная терапия: показания и методика"}, {"topic": "бета2-адреномиметики", "title": "Бета2-адреномиметики: классификация и эффекты"}, {"topic": "бронхиальная астма", "title": "Бронхиальная астма: симптомы и лечение"}, {"topic": "бронходилатационный тест", "title": "Бронходилатационный тест: методика проведения"}, {"topic": "Беродуал", "title": "Беродуал: состав и применение"}]